肿瘤大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见. ? 7. 血管病变包括高血压引起之动脉瘤,以及其他免役机能异常引起之血管病变等. Page ?9 心脏粘液瘤?心脏黏液瘤是成人最常见的原发性良性心脏肿瘤,其临床类型主要为心房黏液瘤(atrial myxoma) ,特别是左心房黏液瘤。?(一)发病原因?心脏黏液瘤是心脏的良性肿瘤, 起源于心房内膜,呈息肉状生长,底部有蒂与心内膜相连,使肿瘤突出至心腔内并随体位变化和血流冲击具有一定的活动度。瘤体易破裂,脱落后引起周围动脉栓塞及脏器梗死。心房黏液瘤虽属良性,但切除不彻底,局部可以复发,可破坏血管壁。少数患者有家族遗传倾向,属于常染色体显性遗传。此类患者常并有内分泌系统肿瘤,此时称黏液瘤综合征。极少数患者可发生恶性病变,成为黏液肉瘤。北京阜外医院专家根据临床经验及文献资料提出,不能简单认为心脏黏液瘤只是一种良性肿瘤,作为病因的探索性研究,已发现家族性心脏黏液瘤所有患者的细胞中均有染色体异常,表明细胞内的 DNA 含量不正常,而非家族性散发的心脏黏液瘤患者中有此改变的只有 20% 。 Page ? 10 ?(二)发病机制? 1. 发病机制心脏黏液瘤的病因学和确切的组织发生学尚不清楚,一般认为属于肿瘤性新生物,起源于原始的间质细胞(primitivemesenchymal cell) 。? 2. 病理解剖黏液瘤可生长于心脏的任何一个腔室,但最常见的部位为左房,约占黏液瘤的 70% ~ 90% ,也称左房黏液瘤,其次为右房,而心室黏液瘤罕见,偶有个别生长于肺动脉口或肺动脉主干内。? 3. 病理生理心脏黏液瘤虽然为良性肿瘤,但由于其为腔内生长, 可引起血流的梗阻,心脏瓣膜功能障碍,肿瘤脱落可形成栓塞, 上述情况的发生将产生严重的后果,甚至致命。此外,肿瘤的生长过程中常引发除心脏以外的其他全身表现。
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