寒论译释》)Р本方治疗“肝气窜痛”效佳。此证多见于妇女,自觉有气在胸胁脘腹,甚至四肢游走窜行,气至之处则觉疼痛。各种检查多无器质性病变,辨证属于肝气郁结,气血不和,故俗名“肝气窜”。(《伤寒论注解》)Р现代临证应用,用于外感或缠绵不愈之胸部疾患,即感冒、流感、肺炎、肺结核、肋膜炎等症,具有微热,时时寒热头痛,自汗,微呕,食欲减退,全身乏力者。Р【医案】?(一)太少合病案? 患者,女,44岁。发热5天,体温高达40.1 ℃曾注射庆大霉素、安痛定等,并口服,A PC等退烧药,药后虽汗出但高热不解。查白血球12000,血沉、尿常规,X线胸透均正常,体温40.1 ℃。诊其脉缓而弦,舌质红,苔薄白。综合病情:发热恶寒,头痛少汗,四肢关节疼而烦扰,恶心欲吐,二便调。证系太少合病,以柴胡桂枝汤主之。药用:? 柴胡24克,半夏10克,党参10克,黄芩15克,桂枝10克,杭芍10克,甘草6克,生姜3片,大枣5枚。? 服1剂热退,再进2剂,余证悉除。查血象:白血球降至正常。Р按语:柴胡桂枝汤是治疗外感发烧的有效方剂。张景岳指出:“邪在太阳者,当知为阳中之表,治宜轻法;邪在少阳者,当知为阳中之枢,治宜和解,此皆治表之法也。”李氏认为,临证见发热三五天或六七天,或服它药高热不解者,无论兼见少阳证与否,即投本方,往往一二剂收功。同时,在使用时重用柴胡、黄芩,如高热达38-40℃以上,柴胡用量可达24-30克,否则,难以奏效。Р(二)背疼痛(肩周炎)案? 于某某,男,43岁,1993年11月29日初诊。左侧肩背疼痛痠胀,左臂不能抬举,身体不可转侧,痛甚之时难以行走,服西药“强痛定”可暂止痛片刻,旋即痛又发作,查心电图无异常,某医院诊为“肩周炎”,病人异常痛苦。诊时自诉胸胁发满,口苦,时叹息,纳谷不香,有时汗出,背部发紧,二便尚调。视舌质谈,舌苔薄白,切其脉弦。辨为太阳少阳两经之气郁滞不通,不通则痛也。
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