药为臣,益阴敛营,敛固外泄之营阴。桂芍等量合用,一治卫强,一治营弱,散中有收,汗中寓补,使表邪得解,营卫调和。生姜辛温,既助桂枝辛散表邪,又兼和胃止呕;大枣甘平,意在益气补中,且可滋脾生津。姜枣相配,是为补脾和胃、调和营卫的常用组合,共为佐药。炙甘草调和药性,合桂枝辛甘化阳以实卫,合芍药酸甘化阴以和营,功兼佐使之用。综观本方,药虽五味,结构严谨,发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调,故而柯琴在《伤寒附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也”。桂枝汤证桂枝汤证是决定使用桂枝汤与否的依据。中医常用“有是证便用是药”这句话来提示方证对应的原则,中医所着眼的是方证是否对应,而不是注意患者所患的为何种疾病。因为病名是无穷无尽的,不断变化着的,而作为机体病理变化状态的“证”是相对不变的。以不变应万变,正体现了中国传统医学的基本精神,在桂枝汤的临床应用中同样体现出这个原则。桂枝汤证由三类症状组成的:1,?自汗,恶风,发热或自觉热感。2,?上冲感,动悸,肌肉痉挛拘急。3,?脉浮。或虚,或缓,或数,或大而无力。4,舌质淡红或暗淡,苔薄白。指征1自汗,是指自动出汗,虽气候不炎热,也不运动,也未服发汗药物而依然汗出者。恶风,指对风冷过敏,在温暖的居室或多加衣服可以缓解;发热,可以是体温升高,也可以是自我感觉周身发热。以上三种症状单独出现时,不能说是桂枝汤证,但三者同时出现时,对诊断桂枝汤证的意义极大。指征2:是精神神经机能虚性兴奋的表现。上冲感:包括昏晕、烘热、面红,失眠、多梦、胸腹有气上冲感、脐腹部的搏动感等症状;肌肉痉挛拘急:包括胃肠痉挛性的疼痛、腹直肌拘急、四肢肌肉拘急疼痛等症状。脉浮:指脉搏轻按即得,十分明显,临床可以发现,体型偏瘦的患者一般多出现这种脉象。桂枝汤证的脉象不仅浮,而且常并见缓象,即和缓不数,或并见虚象,即拄之少力或无力,有时也可见虚数脉象
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