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柴胡桂枝汤临证应用体会

上传者:幸福人生 |  格式:ppt  |  页数:23 |  大小:196KB

文档介绍
寒学》解释为表邪已轻,故“微恶寒”;少阳邪气亦不重,胆热犯胃程度较轻,故见“微呕”。此乃太少合病之轻者,故取小柴胡汤半量与桂枝汤半量相合而成方,可见大多医家认为此证为太少合病之轻证。РРРР思 考:?   可是如果果真是太少合病之轻证,小柴胡汤就能解决,何劳柴胡桂枝汤之功?? (1)小柴胡汤调枢机,外可调太阳之“开”,内可和阳明之“合”。?   《伤寒论》101条谓:“伤寒中风,有柴胡证,但对见一证便是,不必悉具……”,是言太阳病的患病过程中,假使邪已渐入少阳,已见部分小柴胡汤证的症状,便可用小柴胡汤以和解少阳,调达枢机,以利太阳之“开”,从而达到解表的作用。РРРР(2)小柴胡汤能疏达三焦,助肺卫之宣通以解表。?  《伤寒论》230条云:“……可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。” 从条文来看,服小柴胡汤,可使人“身濈然汗出而解”,正是由于小柴胡通过调达枢机以利太阳之“开”,调畅三焦以利肺卫之宣通,从而达到发汗解表祛邪之作用的。可见小柴胡汤是能解表的。既然小柴胡汤能解表,那为什么146条之太少两感轻证不能以小柴胡汤以运转枢机,以除太少之邪气呢?而非得要加桂枝汤呢?РРРР疑点二: “支节烦疼” 是否为太阳病轻症??   ?   另外,146条其中一个症状颇令人疑惑,就是“支节烦疼”一症。考《说文解字》曰:“烦,犹剧也。”所谓烦疼,是言疼痛之剧烈。患者四肢关节疼痛难忍已致烦躁,这绝非一般太阳病身疼痛所能比拟的,教材将之解释为是太阳病疼痛的轻症,是很难让人信服的。РРРР思 考:? (1)此证为少阳气血同病?   纵观少阳病小柴胡汤证(96条、97条),仲景所描述的临床症状多为邪犯少阳气分之症。如胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食等。“支节烦疼”实是由于邪气已由少阳“气分”进入“血分”,络脉不通以致“支节烦疼”。此少阳气血同病已非小柴胡汤所能胜任。

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