体力尚佳者;?(3)心脏瓣膜病、心肌梗塞、心包炎、心性哮喘,见有心下有压迫感、便秘、胸中苦满、心动悸、呼吸困难等;?(4)高血压、动脉硬化、脑出血、脑软化、见有心下部鞕满紧张、便秘、不寐、肩酸痛者;Р6Р(5)胃炎、胃酸过多症、溃疡病、肠炎、结肠炎、胆结石、肝炎、胆囊炎、胰腺炎、肝硬化、习惯性便秘、口臭等其证属实,脉诊、腹诊均有力者;?(6)急慢性肾炎、肾病综合症、肾萎缩、肾结石、阳痿等症见便秘、脉弦、腹诊腹肌有力者;?(7)肥胖症、糖尿病、肋间神经痛、癫痫、失眠证等脉弦、腹诊属实而伴有胸胁苦满者。?(8)临证常用其加金钱草、海金砂、鸡内金、元明粉等,治疗急性胆囊炎、胆道结石急性发作有效。Р7Р(一) 发热案医案Р郑xx,女,24岁,农民。自诉间断高热半年余。开始为“感冒”,发热恶寒,继转高热(39℃-40℃)持续20多天。? 现症:每天午后高热(39℃-40℃) ,无汗。每发热前先冷后烧,伴口苦、咽干,脘腹满闷,大便干,呈球状,小便黄赤,舌红苔黄而燥,脉象弦实有力。辩证为少阳阳明同病。治以和解少阳,清热于阳明。予大柴胡2剂。复诊时烧退症除,未再给药。8个月后随访未复发。Р8Р(二) 胁痛(慢性胆续囊炎)案Р李某某,女,患胆囊炎。右季肋部有自发痛与压痛,常有微热,并出现恶心,食欲不振,腹部膨满,鼓肠嗳气,脉象弦。投以大柴胡汤加味:? 柴胡12克,白芍9克,枳实6克,大黄6克,黄芩9克,半夏9,生姜15克,大枣4枚(擎),金钱草24克,滑石12克,鸡内金12克? 连服7剂,食欲见佳,鼓肠嗳气均大减。再进原方4剂,胁痛亦轻,惟微热未退。改用小柴胡汤加鳖甲、青篙、秦艽、郁金治之。(岳美中医案)Р9Р按语:胁痛一证,其痛位主要在肝胆。本案胁痛而见恶心纳呆,腹满嗳气,由肝胆累及脾胃,乃少阳阳明并病之候,切合大柴胡证之证机。据报道,本方治疗胆囊炎属肝胆湿热,气血不利者,效果较佳。Р10
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