8,黄芩 9,半夏 9,生姜 12 ,白芍 9,陈皮 12 ,枳实 9,生大黄 g,生牡蛎 12 ,郁金 9。药煎成,分 3次服, 一服痛止,安然入睡;再服,大便解下甚多, 心甚爽,疼痛未发,口苦、恶心皆除,切其脉转, 换方用调理肝胃之法获效。(《伤寒论通俗讲话》) 医案?胁腹剧痛、呕吐不止?吴某某,男, 47 岁,汽车司机。于夜间突然呕吐不止,右胁下及胃脘部剧痛,伴有发热,体温 38.5 ℃,当即去某医院急诊。诊断为“胆结石并发胆囊炎”。B超报告胆囊内多个石头。医院建议住院治疗。患者因素有“风湿性心瓣膜病”,曾开胸做二尖瓣剥离术,恐于手术,转诊于中医。查:右胁疼痛拒按,心下拘急疼痛拒按,呕吐不止,口苦便干,尿黄,舌苔黄厚腻。?治以大柴胡汤加减:柴胡 24 ,黄芩 12 ,枳实 12 ,清半夏 15 , 生姜 15 ,大黄 6,白芍 15 ,金钱草 30 ,鸡内金 12 ,海金砂 30 (布包)。服药 1剂后,呕吐基本消失,便通病减; 3剂后剧痛消失。仍本原法,以大柴胡汤加减治之 30 余剂,无明显不适,停药并恢复工作。半年后,忽一日夜间病发如初,呕吐甚剧,面白汗出,心下及右胁剧痛难忍,涕泪俱出,舌红苔黄,脉弦有力,便干口苦,诊为肝胆郁热,胃气不和。仍投以大柴胡汤治之, 1剂后吐止, 3剂后疼痛基本消失,微感胃脘阻塞不通,继投原方加减,治疗年余,经西医检查,胆囊炎已愈,结石渐少。停药观察 2年,健康工作。( 《伤寒论临床应用五十论》) ??按:本案即第 103 条所云“呕不止,心下急,郁郁微烦……大柴胡汤下之则愈”。病人呕吐不止,饮食不得下咽(包括妊娠呕吐重者),如果医生选方用药与病相符,病人服药则不发生呕吐,往往药入吐止, 临床实践屡验。大柴胡汤可治胆囊炎、胆石症、胰腺炎等属肝胆郁热和胃肠燥结者,与大承气汤、大陷胸汤等均治疗西医学所谓“急腹症”之良方,岂可谓中医不治急病!
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