尺侧与尺骨小头构成下尺桡关节,前臂旋转枢纽之一。尺骨通过尺骨小头的三角纤维软骨盘与腕骨相连。Р正常桡骨下端关节面向掌侧倾斜(掌倾角)10°~15°,向尺侧倾斜(尺倾角)20°~25°,桡骨茎突较尺骨茎突长约1~1.5cm。Р腕背侧有伸肌支持带,宽约3cm,起滑车作用;掌侧有腕横韧带与腕骨构成腕管,内容屈指、拇肌腱和正中神经。女性腕管小于男性。РColles骨折的分型Р多采用Frykman法,将桡骨远端骨折分为8个类型:?Ⅰ型:关节外骨折?Ⅱ型:Ⅰ型伴尺骨远端骨折?Ⅲ型:关节内骨折累及桡腕关节?Ⅳ型:Ⅲ型伴尺骨远端骨折?V型:骨折累及下桡尺关节?Ⅵ型:V型伴尺骨远端骨折?Ⅶ型:骨折同时涉及桡腕关节和下桡尺关节?Ⅷ型:Ⅶ型伴尺骨远端骨折Р临床表现和诊断Р症状:局部肿胀、疼痛、可出现典型的畸形姿势,即侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“枪刺样”畸形,?体征:直尺试验(+),局部压痛(+),腕关节活动受限。?辅检:X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位,因此表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。Р直尺试验Р正常时将直尺放于腕尺侧,尺骨茎突距直尺在1cm以上,桡骨下端骨折时,尺骨茎突可与直尺接触Р影像学检查РX线:正位:骨折远端移位,与近骨折端嵌插,下尺桡关节间距增宽,尺偏角减至5--15°或消失。侧位:骨折远端向背侧移位,掌倾角变小或偏向背侧,可合并尺骨头脱位或尺骨茎突撕脱骨折。?CT:用于检查合并桡骨关节面骨折者。?MRI:50%以上桡骨远端骨折合并软组织损伤;用于三角纤维软骨复合体损伤+舟月韧带损伤+关节软骨损伤者。Р临床治疗(一):保守治疗Р无移位的骨折或者轻度移位型骨折:Р采用前臂背侧石膏托固定,将腕部固定于旋前及掌屈尺偏位2周。Р采用外固定支架治疗Р保守治疗Р外固定支架治疗:?优点:维持桡骨关节面高度,易于控制腕关节角度。术后5--6周拆除
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