颌骨骨折Р下颌骨Р解剖特点:?1、正中联合:胚胎发育时两侧下颌突的连接处。?2、颏孔区:有颏孔,下颌前磨牙牙槽窝。?3、下颌角:骨质较薄,下颌第三磨牙牙槽窝位于其间?4、髁突颈部:比较细小,上下较为粗大。Р上颌骨Р三对支柱:承受咀嚼压力,传导至颅底。均下起上颌骨牙槽突,上达颅底。?1、尖牙支柱:又称鼻额支柱,承受尖牙区的咀嚼压力。?2、颧突(上颌)支柱:主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。?3、翼突(上颌)支柱:主要承受磨牙区的咀嚼压力。Р与颌骨运动相关的主要肌肉Р1、咬肌: ?2、颞肌:?3、翼内肌:?4、翼外肌:?5:舌骨上肌群:1)二腹肌? 2)下颌舌骨肌? 3)颏舌骨肌? 4)茎突舌骨肌?(上升颞咬内,前降颏腹颌)Р骨折发生机制Р本病多是由于外伤性因素引起(交通事故、工伤事故、跌打损伤、运动损伤),患者有明显的外伤病史;少数由于医源性损伤引起(阻生牙拔除劈冠,牙挺位置、用力不当)。Р颌骨骨折特点:Р下颌骨:?1、骨折断端移位:下颌骨骨折段的移位,主要是因肌肉牵拉所致。颏孔部骨折时,前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位,后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折,中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位,使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难,甚至发生窒息,应特别注意。髁状突骨折,多因间接受力所致,可与颏部骨折同时发生,应注意检查以免漏诊。髁状突骨折后,常因翼外肌的牵拉,向前内方移位,同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位,出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折,则前牙开牙合更明显。
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