误吸的预防与处理

反应迟钝等。??原因是吞咽反射减弱，咳嗽反射减弱以及脑血管和其他中枢神经系统疾病Р第三页，共三十一页。РР误吸有哪些后果？РРРРРРРРР误吸Р剧烈呛咳Р肺部感染Р气道梗阻Р急性左心衰Р急性呼吸衰竭Р窒息、死亡РР第四页，共三十一页。РР不同物体误吸后的临床表现РР误吸pH＜2.5的酸性液体Р量超过0.4ml/kg后会立即引起肺泡容量锐减，导致肺间质水肿、肺泡内出血、肺不张，气道内阻力增加，从而发生缺氧。这些改变发生在误吸后几小时内，最初是酸性物质对肺的直接反应，引起化学性肺炎，几小时后演变成炎症反应，可导致呼吸衰竭。РР误吸非酸性液体Р损害肺泡表面活性物质，导致肺泡塌陷，肺不张，发生缺氧。РР误吸固体食物Р导致气道梗阻，异物存留引起炎症反应，可发生肺不张和肺泡膨胀。由于气道梗阻可导致机体缺氧和高碳酸血症，如果混有酸性物质，后果会更加严重。Р1Р2Р3Р第五页，共三十一页。РР误吸的危险因素РРРРРРРРРР1)老年人误吸的危险因素РР2)疾病的危险因素РРРР3)医源性因素РР第六页，共三十一页。РР老年人误吸的危险因素Р第七页，共三十一页。РР疾病的危险因素РРРРРРРРРРРРРРРРРРРРРР手术麻醉患者РРРРРРРРРРРРРРРРРРР神经?系统疾病РРРРРРРРРРРРРРРРРРР呼吸系统疾病РРРРРРРРРРРРРРРРРРР糖尿病РРРРРРРРРРРР重型颅脑损伤的病人，?早期因应激反应或损伤下丘脑、脑干等，易出现血糖升高 ，导致胃肠蠕动延缓Р第八页，共三十一页。РР医源性因素Р意识障碍　?气管切开与机械通气　?患者体位的因素?镇静药物的应用　?鼻饲喂养Р第九页，共三十一页。РР意识障碍Р易出现张口反射下降、咳嗽反射减弱、胃排空延迟、贲门括约肌作用下降，体位各种调节能力丧失，容易导致咽喉部分泌物及胃内容物返流引起误吸Р第十页，共三十一页。