鼻饲患者误吸的预防和护理Р学习内容Р了解误吸的定义?熟悉误吸发生的原因?掌握误吸的预防和护理?掌握发生误吸时的应急程序Р什么是误吸?Р误吸? 是指来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进入气管的过程。这些物质可以是固体,如食物或异物;也可以是液体,如唾液或胃肠内容物。Р什么是误吸?Р误吸分显性误吸与隐性误吸两类,伴有咳嗽的误吸称为显性误吸,不伴咳嗽的误吸称隐性误吸。?呕吐或反流是胃内容物误吸的原因Р吞咽生理过程РAB:口阶段,CD:咽阶段,E:食管阶段Р发生误吸的病因Р1、意识障碍:如昏迷?2、咳嗽和吞咽反射受损、呕吐?3、体位不当?4、胃管的影响:胃管内径、胃管插入深度?5、鼻饲液的温度、速度及量?6、胃排空迟缓或胃潴留?7、气管插管或气管切开Р。Р咽喉神经麻痹Р吞咽障碍Р处理不当Р误吸Р脑卒中患者出现误吸的后果?Р窒息Р死亡Р肺炎Р急性呼吸窘迫综合征Р支气管痉挛Р吞咽困难筛查——? 洼田饮水试验Р患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间和呛咳情况。?1级(优)能顺利地1次将水咽下?2级(良)分2次以上,能不呛咳地咽下?3级(中)能1次咽下,但有呛咳?4级(可)分2次以上咽下,但有呛咳?5级(差)频繁呛咳,不能全部咽Р吞咽异常Р卒中患者入院接诊Р责任护士筛选报告Р接诊医生筛选报告Р吞咽功能正常Р清醒Р鼻饲Р意识障碍Р护士监督至少第一餐饮食Р鼻饲Р护士再评估Р医生再评估Р吞咽功能好转Р吞咽功能加重Р可经口进食Р意识障碍Р吞咽困难筛查Р如何发现误吸发生Р呕吐、剧烈咳嗽后有呼吸加快,胸部X线片示有新的渗出阴影,体温高于38 ℃。?气管插管或气管切开者,在鼻饲中或鼻饲后出现气道分泌物增多或出现咳嗽、呼吸困难加重
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