实施精准麻醉?确保手术安全Р实施精准麻醉?确保手术安全Р永安医院手麻科:程玉驰Р何谓:精准麻醉?Р精细而准确的麻醉!Р先看几个病例!(精准吗?)РA:急性阑尾炎。РB:LC手术。Р阑尾炎手术:?男,26岁,08年8月因急性阑尾炎急诊硬外麻醉下行“阑尾切除术”,术前无特殊情况。?手术进行到处理阑尾时,发现患者“面色有点紫”,HR降至24次/分。SPO2:80%,测BP还好,立即静注阿托品1mg,麻黄碱15mg?准备加压给氧时发现,麻醉机未装螺纹管,临时装呼吸管路。心跳停止。呼叫、抢救、准备气管插管,发现没有气管导管,叫别人去拿导管……..死亡!РLC手术:?男性,35岁,全麻下行LC ?术前无特殊情况,自诉“酒量很好,要求麻醉给多一点”!?开始诱导:咪唑安定3mg,···丙泊100mg···,芬太尼0.3mg···?维库溴铵8mg········?主诉:“一点感觉都没有”!Р原因:所有药物均未进入血管,均在皮下!?我们为什么会出现这样的问题、会不会发生在你的身上?РKing of popР生命的最后11小时是如何度的?Р10:40在杰克逊的“再三要求下”,穆里为他注射了经过Lidocain稀释过的propofol25mg,杰克逊最终入睡。?10:50,穆里去洗手间,回来后……..!РKing of propofolР一名外科教授对麻醉的评价:Р术前麻不倒,Р术后醒不了!Р芬太尼Р阿芬太尼Р舒芬太尼Р瑞芬太尼Р药代动力学——持续输注无蓄积Р时量相关半衰期(t1/2cs)
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