对复律及防止复发有明显疗效的药物。既往胺碘酮的使用受到限制主要在于它的副作用和过长的半衰期,后者限制了治疗更改的灵活性。现已证实小剂量的胺碘酮(200~300mg/d)可以明显地减少不良反应。为达根治可行射频消融术。Р2.6 心房颤动的凝剂治疗Р心房颤动最常见、最严重的并发症是附壁血栓脱落造成重要器官的栓塞表现,特别是脑栓塞,它是导致心房颤动病人死亡的主要原因。目前的对策主要是抗凝治疗。抗凝治疗一般选用华法林,应用时需定期测定凝血酶原时间(PT),使INR维持在2.0~3.0。阿司匹林只有中度的预防卒中作用,其有效性低于华法令。国外推荐的剂量为325 mg/d,国内尚无公认的最佳剂量。阿司匹林常用每日300~325mg,口服,对没有条件检查 INR,低度危险的年轻人或有华法林禁忌的患者使用。超过48小时未自行复律的持续性房颤,在进行直流电或药物复律前,应给予华法林抗凝3周(保持INR 2.0~3.0),复律后继续服用华法林4周,以避免心房形成新的血栓。Р护理Р房颤是一种最常见的心律失常,大约占心律失常患者总数的1/3,其患病率随年龄的增长而增高。房颤的特点是心率快而不规则,其主要危害是引起血栓性栓塞,尤其是脑栓塞有致死致残的危险。据有关统计,房颤患者并发脑栓塞的年发生率为5~7%,较非房颤患者高十几倍。国际上大型临床研究表明,有效的抗凝治疗可使脑栓塞的危险性下降68%。因此,对房颤患者应进行长期抗凝治疗,尤其是对65岁以上合并高血压、冠心病、糖尿病和有栓塞史的患者非常重要。?对房颤患者抗凝治疗的常用药物是阿斯匹林与华法令,阿斯匹林的剂量为每日325毫克,主要用于65岁以下的低危患者或不适于应用华法令的患者,但对于有消化性溃疡者最好不用。华法令适于多数房颤患者的抗栓治疗,由于该药有效剂量的个体差异较大,所以起始剂量一般以每日2~3毫克开始,大多数人可耐受每日5毫克左右的剂量。
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