1-175心房颤动的治疗选择是一个争执不休的问题?控制心室率??转复并维持窦性心律?“无奈的选择”?节律控制与室率控制究竟哪一个更优?2016-11-176治疗方式的优缺点优点缺点维持窦律症状缓解,心功能改善,血栓事件风险降低,远期预后有益维持窦律有一定困难,抗心律失常药带来副作用控制室率药物治疗较方便,避免了抗心律失常药的副作用心功能改善不明显,很多患者需要长期抗凝2016-11-177心房颤动的治疗决策?关于房颤的治疗是控制室率还是控制节律一直是临床医生困惑的问题,也是一个古老而又崭新的话题。说其古老,是因为对房颤治疗的选择讨论由来已久,并一直存在争议;说其崭新,是因为在争论中它又不断被赋予新的内容。如何选择治疗策略, 说起来容易做起来难,随着病人对医生的要求越来越高,对这种决策的选择就更严密。因此在现有条件下,医生应该在循证医学证据指导临床实践的基础上,个体化地处理具体患者。2016-11-178心房颤动的治疗决策?心房颤动患者的临床治疗是一件非常细致的工作,应结合患者的具体情况和特点如房颤病因(基础心脏病种类)、病理(心房心室大小)、发作特征、心功能、临床类型、症状、经济情况、地域情况等综合分析,采取个体化治疗,并应做好随访工作,解决患者的实际问题,保证病人的生命安全,使患者最大程度地受益。2016-11-179心房颤动的治疗决策?年轻的、没有器质性心脏病或有器质性心脏病但改变轻微的要以控制心律为主。?对年龄较大、有器质性心脏病、心脏结构改变明显的永久性房颤就不要强求控制节律,而应该着力于控制心室率。近年来许多研究证明,对这类患者人群,无论从改善生存质量还是延长寿命方面看,控制室率并不比复律差。2016-11-1710几个近期重要的关于房颤治疗的多中心临床试验1.德国PIAF试验2.荷兰RACE试验3.德国STAF试验4.意大利PAFII试验5.北美AFFIRM试验
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