术越来越成熟?目前能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内镜水平高低的标志Р适应症Р食管病变:?1)Barrett食管?2)早期食管癌:局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期食管癌?3)食管癌前病变:直径﹤2cm的病灶采用EMR,直径﹥2cm的病灶推荐ESD治疗?4)食管良性肿瘤:包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤等Р适应症Р胃病变:?1)早期胃癌①肿瘤直径≤2cm,无合并存在溃疡的未分化型粘膜内癌;②不论病灶大小,无合并存在溃疡的分化型粘膜内癌;③肿瘤直径≤3cm,合并存在溃疡的分化型粘膜内癌;④肿瘤直径≤3cm,无合并溃疡的分化型粘膜下层¹癌。?2)癌前病变直径﹤2cm的病灶采用EMR,直径﹥2cm的病灶推荐ESD治疗?3)良性肿瘤如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等,包括部分来源于固有肌层的肿瘤。Р适应症Р大肠病变:?1)巨大平坦息肉直径﹤2cm的息肉采用EMR,直径﹥2cm的平坦息肉建议采用ESD治疗,可一次性完整切除病灶,降低复发率。?2)粘膜下肿瘤来源于粘膜肌层或位于粘膜下层的肿瘤,通过ESD可以完整剥离;来源于固有肌层的肿瘤,不主张勉强剥离。?3)类癌尚未累及肌层的直径<2cm类癌可以通过ESD完整切除,位于直肠的类癌一般可以切除。Р操作者必须能熟练进行内镜诊断操作,掌握EMR和内镜下止血及缝合技术,同时接受过ESD的全面培训教育;?内外科配合良好,能协同处理术后并发症;?临床医师与病理医师密切配合,判断病变切除情况Р相关器械Р1)针状刀?2)IT刀?3)Hook刀?4)Flex刀?5)TT刀?6)海博刀Р粘膜下注射液Р根据美国消化内镜学会建议,理想的粘膜下注射液应具备以下特点:?1)提供厚的粘膜下液体垫?2)在粘膜下可维持较长时间?3)保证切除病变标本的完整性,从而完成正确的病例检测?4)价格便宜,容易获得,便于保存?5)对组织无毒性,无损伤?6)容易注射
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