型息肉、平滑肌瘤、食管、胃、结肠早期癌等)的粘膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块粘膜组织的技术方法。其优点是不用开刀手术,在内镜下即可将病灶切除, EMR 技术在对胃肠损伤最小的情况下增加病灶切除的面积和深度,达到根治的目的,联合无痛胃镜技术,治疗过程中病人无痛苦、风险小,手术过程最短十几分钟即可完成,具有创伤小、并发症少、术后恢复快、无脏器功能损害等特点。?初为粘膜剥脱活检术,后来逐渐应用到早期消化道肿瘤的切除。但 EMR 难以完整切除直径>2 cm 的病变。虽然可以进行分片切除,但对病理诊断造成困难,也容易残留,造成复发。 ESD 的前身—— EMR ?内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD) 是在内镜粘膜下切除术(EMR) 的基础上发展来的新技术,能安全的将较大的病灶完整、大块切除,具有创伤小、疗效好、可靠安全,有与外科手术相同的治疗效果,它可免除传统手术治疗的风险,成为治疗早期消化道肿瘤的有效手段,越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗。什么是 ESD ? ?黏膜层?黏膜下层?肌层(黏膜肌层和固有肌层) ?浆膜层(食管除外) 消化道的解剖学分层 E SD 的发展 1 ESD 的适应症及禁忌症 2 ESD 的手术过程 3 ESD 的术后护理 4 内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD ) ESD 的适应症为: ? EMR 不能整片切除的超过 2cm 的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌?超过 2cm 的平坦型病变(食管病变、胃病变、大肠病变) ESD 的适应症?早期胃癌?癌前病变直径﹤ 2cm 的病灶采用 EMR ,直径﹥ 2cm 的病灶推荐 ESD 治疗?良性肿瘤,如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等,包括部分来源于固有肌层的肿瘤 ESD 的适应症——胃病变
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