,有与外科手术相同的治疗效果,它可免除传统手术治疗的风险,成为治疗早期消化道肿瘤的有效手段,越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗。LOGO消化道的解剖学分层?黏膜层?黏膜下层?肌层(黏膜肌层和固有肌层)?浆膜层(食管除外)(项涛,人体解剖学[M])LOGOESD概述?方法:在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀,将病变所在粘膜剥离。?切除深度:粘膜全层,黏膜肌层及大部分粘膜。LOGOESD的适应症主要适用于EMR不能整片切除的超过2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌,以及超过2cm的平坦型病变。食管病变、胃病变、大肠病变LOGOESD的禁忌症?有胃肠镜检查的禁忌症;?严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍;?肿物表面有明显溃疡或瘢痕者;?超声内镜提示癌已侵润粘膜下2/3以上者。LOGOESD的过程评估?标记注射“划圆”“片皮鸭”5、将专用刀具伸入粘膜下层,慢慢地完整地剥离病灶4、在病灶周边行圆周形切开,俗称“划圆”1、染色、放大病检等方法确定其范围、深度和性质2.标记病灶范围?、粘膜下注射使病灶抬起,与固有肌层分离,避免穿孔?LOGOESD的术前准备?签署手术同意书?术前必须行凝血功能检查,做好术前备血?术前禁食、禁水8h以上?禁烟?心理护理?建立留置静脉通路。LOGO术后护理麻醉后反应体位?护理饮食?护理用药?护理?观察有无焦虑、烦躁、病苦表情、眼球震颤和意识恢复延迟等情况。术后卧床休息???天,一周内避免剧烈运动。禁食??????,???后酌情进冷流、?天后半流或遵医嘱。遵医嘱予抑酸、止血、抗炎、补液、粘膜保护剂,促进创伤的愈合。LOGO术后护理并发症的护理胃管的护理心理?护理出院?指导?常见的并发症是出血和穿孔。妥善固定,观察颜色、量、性状,保持引流通畅,并及时倾倒引流液。树立战胜疾病信心。如有不适随时就诊,定期复诊(分别术后?、?、?个月复查胃镜)?
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