中一旦发生穿孔,可用金属夹缝合裂口后继续剥离病变,也可先行剥离再缝合裂口。ESD操作吋间长,消化道内积聚人量气体,压力较高,有时较小肌层裂伤也会造成穿孔,须I]寸刻注意抽吸消化道腔内气体。3.3术后护理嘱卧床休息。遵医嘱应用止血及抗炎药物。术后定期复查胃镜,观察创面愈合情况及有无残留复发。术后应禁食1-2天,1周内以流质易消化饮食为主,使用抑酸药物、粘膜保护剂,并防治感染。岀血和穿孔为ESD手术最严重的并发症,术后2天内应注意有无腹胀、腹痛、呕血、黑便等情况,注意有无出血、穿孔等并发症的发生[4]。术后2月内应择期复查胃肠镜,了解创面愈合情况及有无病灶的残留。4讨论ESD主要应用于治疗癌前病变和早癌患者。我们选择的病例中,病变位于上消化道者的病理结果多样,包括从重度不典型增生到癌变。患者术前应接受超声内镜检查,以确定病变位于黏膜层或黏膜下层,病变与肌层之间应能看到完整的黏膜下层分界。消化道早期癌的治疗以往以外科手术为主,但创伤大,患者恢复慢,而且切除病变器官后,往往会引起不同程度的功能障碍。ESD优点为:能完整切除大于2cm的较大病灶,并且具有较低的复发率,损伤小,费用低,术后恢复快。通过内镜诊断治疗已成为消化道肿瘤性疾病治疗发展的新方向[5],护士应当熟练掌握各类仪器及手术附件的使用操作方法,更好地配合手术,保证患者安全。参考文献:⑴胡潯科,余亚萍,王会芳•早期胃癌行内镜黏膜下剥离术应用研究[J]•现代诊断与治疗,2014,25(4):919-920⑵曾因明.麻醉学[M].第二版•北京:人民卫生出版社,200&10[3]高艳敏,任红.手术室护理[M].第一版•北京:科技文献出版社,200&191-194.⑷袁群•内镜粘膜下剥离术(ESD)的临床护理川•医学信息,2015,28(35):124.⑸尤黎明,吴瑛•内科护理学[M]•第五版•北京:人民卫生出版社,2015:358
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