内镜下粘膜剥离术的护理配合ppt课件

术后护理Р4Р内镜下粘膜剥离术?(endoscopic submcosal dissection,ESD)Р内镜黏膜切除术内镜下粘膜剥离术?Endoscopic Mucosal endoscopic submcosal ?Resection dissectionРEMRРESDРESD的发展Р内镜粘膜切除术(endoscopic mucosal resection EMR)是指于病灶(如无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤、食管、胃、结肠早期癌等)的粘膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块粘膜组织的技术方法。其优点是不用开刀手术,在内镜下即可将病灶切除,EMR技术在对胃肠损伤最小的情况下增加病灶切除的面积和深度,达到根治的目的,联合无痛胃镜技术,治疗过程中病人无痛苦、风险小,手术过程最短十几分钟即可完成,具有创伤小、并发症少、术后恢复快、无脏器功能损害等特点。?初为粘膜剥脱活检术,后来逐渐应用到早期消化道肿瘤的切除。但EMR难以完整切除直径>2 cm的病变。虽然可以进行分片切除,但对病理诊断造成困难,也容易残留,造成复发。РESD的前身——EMRР内镜下粘膜剥离术(endoscopic submcosal dissection,ESD)是在内镜粘膜下切除术(EMR)的基础上发展来的新技术,能安全的将较大的病灶完整、大块切除,具有创伤小、疗效好、可靠安全,有与外科手术相同的治疗效果,它可免除传统手术治疗的风险,成为治疗早期消化道肿瘤的有效手段,越来越多的早期胃肠道癌被发现并在内镜下进行治疗。Р什么是ESD?Р黏膜层?黏膜下层?肌层(黏膜肌层和固有肌层)?浆膜层(食管除外)Р消化道的解剖学分层Р早期胃癌Р癌前病变直径﹤2cm的病灶采用EMR,直径﹥2cm的病灶推荐ESD治疗Р良性肿瘤,如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等,包括部分来源于固有肌层的肿瘤РESD的适应症——胃病变