导致静脉栓塞、肿胀、组织坏死及感染。此类患者可选择渐进短缩术(5MM/ 天)。Р骨搬运( ILIZAROV 技术)Р上世纪五十年代,ILIZAROV 发明了现代骨搬运技术:通过骨凿分离产生带血运骨断段,然后进行缓慢牵引。Р该技术对于治疗下肢骨缺损具有多种优势。可用于矫正下肢畸形和延长肢体,且避免自体骨移植导致的供区损伤,同时可以早期负重和主动活动肢体。对于 2-10CM 巨大骨缺损同样可使用该方法。?相关并发症:术中可能导致神经血管损伤。支架相关并发症最为常见,包括针道感染、断针、关节挛缩。延长端与对合端不愈合是另一个常见并发症。促进合端愈合措施包括自体骨移植、骨端塑形和压紧、利用髓内钉双焦骨搬运、低强度超声刺激等。РILIZAROV 技术Р基本步骤如下:?1. 外支架提供稳定性、牵引延长力、角度矫正并进行骨搬运。?2. 皮质截骨,LLIZAROV 认为应进行低能量皮质截骨,以保护骨膜及骨髓血运。?3. 后期牵引包括三个时段:潜伏期、牵引期、稳定期。潜伏期指皮质截骨至开始牵引这段时期,一般为 3-10 天。该期有利于促进骨生成能力。?牵引期每天分四次调整外支架,共延长 1MM(临床研究证实该方式可促进骨形成,但每天牵引次数及牵引距离应根据骨生成和软组织反应进行具体调整)。巩固期用时最长,牵引间隙形成的骨质在该期进行桥接和皮质化。Р无血供骨移植Р无血供骨具有成骨作用、骨传导作用、骨诱导作用,是治疗骨缺损的金标准。供区包括:髂骨翼、股骨远端、胫骨近端、腓骨、桡骨远端。最常选用髂骨翼作为供区,取骨方便。?该处骨质富含成骨细胞和生长因子。但仅限于 0.5-3CM 骨缺损,取骨量过大可能导致严重并发症。供区疼痛、皮神经损伤导致的神经性疼痛发生率较高。无血供骨移植治疗大段骨缺损的机理为爬行替代,即细胞游动至组织间隙。因此无血供骨移植所需治疗时间较长,可导致骨萎缩、移植骨骨折及不愈合等。
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