肾及膀胱毒性

形成尿酸结晶堵塞肾小管,导致肾衰竭。轻度损害仅表现血清肌酐值升高、轻度蛋白尿、镜下血尿,严重时出现尿少、无尿、急性肾衰竭、尿毒症,甚至死亡。Р1.放疗及化疗?由于瘤组织的迅速崩解,易产生高尿酸血症,严重时可形成尿酸结晶堵塞肾小管。Р2.化疗药物由肾脏排出引起,如顺铂(DDP)、甲胺蝶呤(MTX)、环磷酰胺(CTX)。Р二、预防化疗药物引起肾毒性的护理Р(一)DDP引起肾毒性的原因及护理? 1.原因 DDP可与肾小管细胞结合破坏肾功能。? 2.对策除水化和尿液碱化外,给予利尿剂如甘露醇或呋塞米,以预防其毒性。Р(二)MTX引起肾毒性的原因及护理? ? 1.原因? 当大剂量MTX应用时,其代谢产物可溶性差,在酸性环境中易形成黄色沉淀物,导致肾衰竭。Р对策Р1.化疗前,测量病人身高体重,?以便准确给药。?化疗前2天开始口服碳酸氢钠1.0g,?每日一次,连续5天。Р3.严格掌握正确的滴数,?当输液速度过慢影响毒?药物正常使用时,必须?按输液给药计划准确执?行,记录用药时间、完成时间。Р2.化疗中,每日入量维持在?5000ml以上,尿量3000ml?以上(不少于100ml/h),?并输入碳酸氢钠和服用抑制?尿酸形成的别嘌醇。Р4.为减轻大剂量MTX的毒性,于药物滴完2小时开始给亚叶酸钙6~9mg肌肉注射,每6小时一次,一般共12次。Р对策Р5.病人每次排尿后留尿测pH值,应≥6.5~7,如低于6.5时应该立即报告医师,增加碳酸氢钠的用量。Р7.指导病人学会自我监护,?让病人真正理解补充足够?液体及维持足够尿量的重?要性。Р6.准确记录出入量,如入量?已足但尿量少者,给予利尿?剂以加速体内潴留药物的排出。Р(三)CTX引起肾及膀胱毒性的原因及护理Р1.原因?CTX以原形排出,若入量不足,易引起血性膀胱炎。Р2.对策?应鼓励多饮水,给予充分水分以利尿、碱化尿液,减轻肾脏和膀胱毒性。Р谢谢