儿童与青少年诊疗操作镇静指南Р东风总医院麻醉科苏镔Р儿童的诊疗过程常常需要镇静。镇静的主要目的是为了减少或消除诊疗过程中的不良反应,具体来说就是要解除焦虑、控制疼痛以及消除小儿过度危险的运动。没有充足的镇静,小儿在术后可能会产生心理创伤。而且,单纯局麻下的儿童术后会出现一些不良行为。而一些诊疗的质量也会受安静程度的影响,比如放射照相的结果尤其受运动的影响。镇静的时间的长短也须与诊疗过程相匹配。Р尽管目前有多种镇静技术可供选择,但是镇静的有效性和安全性尚须进一步提高,镇静效果不佳可能导致患儿疼痛和额外费用产生。一些镇静技术可能导致患儿意识丧失、气道阻塞和呼吸抑制。医务工作者通过选择适当的镇静技术,以及接受良好的培训,可以最大程度地避免患儿发生意外。Р然而,有关特定操作的指南和相关培训资料均十分匮乏。? 2011年1月1日《英国医学杂志》(BMJ)发表了英国国立健康与临床优化研究所(NICE)推荐的儿童及青少年在诊疗过程中的镇静指南。Р指南Р1. 评估、交流、患者信息和知情同意?2.禁食标准?3.心理准备?4.人员与培训?5.监测与转出Р1.评估、交流、患者信息和知情同意Р确保由经过训练的专业人?员进行术前评估并进行记录? (见后述)Р1.2Р以下情况应在操作前咨询专科医生? 1. 可能引发气道或呼吸问题的镇静操作? 2.所有的新生儿和婴儿? 3.(ASA)3级以上评分的儿童和青少年? 1级健康? 2级伴有不限制活动的全身性疾病? 3级伴有限制活动的全身性疾病? 4级伴有威胁生命的全身性疾病? 5级濒临死亡Р1.3Р镇静执行中必须确保以下两点? ? Р 确保配有接受过良好培训的专业人员和助手? ? 确保复苏和监护设备能够即刻应用Р1.4选择适宜的镇静技术Р需要考虑的因素? 具体操作? 镇静目标水平? 药物禁忌证? 副作用? 患儿及家长意见
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