疑难病例汇报Р新医一附院内分泌科Р基本情况Р姓名:甘某?性别:女?年龄:72岁?职业:农民Р入院诊断Р2型糖尿病? 糖尿病酮症酸中毒昏迷? 右侧股骨干骨折Р现病史Р二年前发现糖尿病,口服二甲双胍,未监测血糖Р3天前跌倒后出现右下肢肿痛,夜间出现恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物。Р1天前出现意识恍惚,门诊X片示:右侧股骨干骨折,测指尖血糖为32.0mmol/L,遂入我科治疗Р病情介绍Р入院时间:2014-4-16 10:30?主诉:发现血糖高2年,多尿、多饮5天,意识恍惚1天?查体:呼吸深大,皮肤冷、干燥,四肢末梢凉,双足发绀,足底紫绀,双侧瞳孔对光反射迟钝,右下肢中度指凹性水肿,双侧足动脉搏动减弱?T 不升 P 85次/分?R 21次/分 BP 101/80mmHgР相关检查РCT显示?右侧基底节区腔隙性脑梗Р血气分析? PH:6.94 HCO3-:6.2mmol/L ? 剩余碱:-28mmol/L ? ?血糖:33.1mmol/L 血酮:3.1mmol/LР治疗Р书面病危?心电监护:窦性心律,HR 84次/分,律齐?持续吸氧 3升/分?药物治疗?补液+抑酸护胃+改善循环?胰岛素控制血糖?留置尿管,记24H出入水量?患肢皮牵引Р护理问题Р气体交换受损:与酮症酸中毒有关?体液不足:与疾病所致的脱水有关?组织灌流量改变:与有效循环血量减少有关?清理呼吸道无效:与意识障碍不能排痰有关?体温升高:与感染有关?尿潴留:与意识障碍不能排尿有关?有周围神经血管给你障碍的危险:与牵引所致的局部压迫有关Р病情变化+护理Р时间:4月17日 11:20?地点:病房?人物:患者?症状:出现浅昏迷?病因:右侧基底节区腔隙性脑梗
全文预览
