状态? 短时间即可过渡至口服饮食的病人?优点:胃容量大,对营养液的渗透压不敏感,适合各种肠内营养制剂? 符合生理,可采用间歇性输注方法?缺点:易发生误吸和吸入性肺炎等并发症Р胃内置管Р鼻胃管Р经皮内镜下胃造口置管(PEG)?手术中胃造口置管?其他:腹腔镜辅助胃造口置管、经皮影像下胃置管术(PRG)Р单腔鼻胃管?双腔鼻胃管Р胃内置管——鼻胃管Р适应症:胃肠道功能完整? 短期行肠内营养? 上消化道无梗阻?禁忌症:咽喉、食管及贲门部疾患?置管方式:多徒手操作,操作者凭手法将胃管送入胃内,之后用抽吸胃液? 测pH 值或胃内注气听气过水声,大致判断管端位置。?优点:无创、经济、操作简单、置管成功率高?缺点:鼻咽部刺激、机械损伤、误吸、易脱出?留置时间:以4 ~ 6 周内为宜Р胃内置管——鼻胃管Р单腔鼻胃管:全管为一根管道,一个接口,从接口处注入营养液、冲洗液或者抽吸胃内液体。Р双腔鼻胃管:由主管腔和辅助管腔构成,中间隔膜隔开, 在末端相通, 接头处分开。Р胃内置管——经皮内镜下胃造口置管(PEG)Р适应症:中枢神经系统疾病导致的吞咽障碍者? 有正常吞咽功能但摄入不足者? 部分慢性疾病和胃扭转病人?禁忌症:? 绝对:※内镜不能通过? ※预计生存时间很短? ※各种原因导致的胃前壁与腹壁不能贴近者? 相对:大量腹水、巨胖、胃次全切除术后、腹膜透析、无法纠? 正的凝血障碍等?置管方式:通过内镜引导牵拉法置管。一般将该造口点定在左肋缘下4 ~8 cm 处,对应于胃前壁中、下部近胃角处。并局部麻醉后再经该点切开皮肤约0.5cm,置管进入胃腔。Р胃内置管——经皮内镜下胃造口置管(PEG)Р优点:避免普通鼻胃管带来的反流和误吸风险? 置管成功率高达95% ~ 99%?缺点:需要在手术室操作? 术后有可能导致多种并发症? (切口感染、切口血肿、出血、导管移位、? 造口旁渗漏、导管堵塞、腹膜炎和胃瘫等)
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