胃肠道息肉内镜下电凝切除术内科学教研室李凤贤定义胃肠道息肉是指胃肠道黏膜突向内腔形成局限性隆起的病变。一般呈圆形或卵圆形,表面光滑或呈分枝状,大小不一,从数毫米至2-3厘米不等。分类(一)根据息肉所发生的部位不同分类分为:食管息肉胃息肉小肠息肉大肠息肉其中以胃和大肠息肉最常见,大肠息肉检出率为16.4%一42.6。(二)根据形态学分类根据息肉在内镜下的形态,目前大多采用日本山田分类法将胃肠息肉分为四型:山田Ⅰ型:息肉基底广、平滑,与周围粘膜界限不清楚;山田Ⅱ型:隆起与基底呈直角,界限较明显,但无蒂;(二)根据形态学分类山田Ⅰ型:山田Ⅱ型:山田Ⅲ型:基底较顶部缩小,与周围粘膜界限明显,有亚蒂;山田Ⅳ型:息肉底部明显狭小,形成蒂。(三)根据病理学分类胃肠息肉病理组织学分类上通常分为四型:1、腺瘤性息肉2、错构瘤幼年性息肉Peutz-Jeghers综合征3、增生性息肉4、炎症性息肉1、腺瘤性息肉:胃肠道腺上皮发生的良性肿瘤。腺瘤性息肉与胃肠癌关系密切。90%以上的大肠癌为腺癌,而半数以上的腺癌由腺瘤癌变所致。好发部位:直肠、乙状结肠。大小:约0.5-2.0cm,部分大于2.0cm。根据组织学特征分为:管状腺瘤绒毛状腺瘤混合性腺瘤1、腺瘤性息肉:(1)管状腺瘤:最多见,占腺瘤的80%,多为有蒂息肉(85%)。形态:多数为1—2cm大小,有蒂,呈球状或梨状,表面光滑,可有浅裂沟和分叶现象。色泽发红或正常,质地软。
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