,占所有恶性肿瘤的10%~15%。РCompany LogoР发病原因Р遗传因素:家族性息肉病、结肠腺瘤?癌前病变: 肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等?饮食结构:与少纤维、高脂肪饮食有关。РCompany LogoР病理形态分型Р肿块型 浸润型 溃疡型РCompany LogoР病理组织学分型Р腺癌(最常见)?腺鳞癌?粘液癌?未分化癌(预后最差)РCompany LogoР病理 Duckes分期РA期:癌肿限于肠壁内,且无淋巴结转移?B期:癌肿穿透肠壁,无淋巴结转移。?C期:癌肿穿透肠壁,且有淋巴结转移。?D期:已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等? 远处器官转移。РCompany LogoР扩散和转移途径Р淋巴转移(最常见) ?血行转移?直接蔓延?种植转移РCompany LogoР临床表现Р(1)排便习惯和粪便性状改变常为首发症状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时,可出现腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感染等,会出现脓、血、黏液便。Р(2)腹痛早期症状,疼痛部位不明确,为持续隐痛。出现肠梗阻时,痛感剧烈。РCompany LogoР临床表现Р(3)腹部肿块多为肿瘤本身,也可为粪块。可有明显压痛。Р(4)肠梗阻属晚期症状,属低位、慢性、不完全性梗阻。有肠梗阻表现。Р(5)全身症状因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。РCompany LogoР左、右半结肠癌的比较Р右半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主肠,梗阻较少发生。右半结肠肠腔较宽大,结肠血运及淋巴丰富,吸收能力强;癌肿多为软癌,易溃烂、坏死致出血感染,中毒等全身症状。?左半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小,粪便至此已粘稠成形,且该部多为侵润型癌,肠腔常为环状狭窄,故临床上较早出现肠梗阻症状,有的甚至可出现急性梗阻。
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