膜吸收,从而改善了病人的营养状况,减少了腹泻的发生。Р 输注过程中应密切观察病人的反应,一般开始肠内营养应试餐,以等渗盐水500ml后,再根据个体差异给肠内营养液,开始速度20ml/h为宜,如患者无不适,以每8h增加10—20ml的速度递增,经3—5d调整可达100—200ml/h,总量可达2000—2500ml/d,并以恒温器使肠内营养液温度维持在37—40℃,保证了肠内营养液所需的恒定温度,有利于胃肠功能恢复,维持肠道及机体的免疫功能,有效的避免腹泻的发生。Р 3.2 腹泻的观察与护理Р 对腹泻患者护士应密切观察是否发生脱水,及时报告医生并协助处理。观察患者的肠鸣音,排便次数、量、颜色和粘稠度,做好记录,必要时应取标本送检。严重腹泻者除保持床单位、肛周皮肤清洁,减轻受压等措施外,可使用减少大便污染范围和皮肤刺激的护理用具,如放置软壁肛管,使粪便从肛管流出而不接触皮肤,或用外科手术薄膜保护肛周皮肤,以防压疮的发生。Р 3.3 调整药物Р ICU患者基础疾病多,全身免疫力低下,侵袭性操作多,抗生素多广谱、联合、长期应用,使肠内菌群正常分布发生改变而引起腹泻[3]。为了预防和治疗应激性溃疡的发生,各种抑酸剂、H2受体阻滞剂、乳果糖等,使胃液PH上升,导致细菌繁殖,引起胃肠内细菌易位,发生肠源性感染,从而加重了腹泻。对大便培养阴性者,可使用抗腹泻药如易蒙停、整肠生等;对大便培养阳性者,可根据细菌种类调整适宜有效的抗生素,如腹泻严重无法控制时,停用肠内营养,改用肠外营养。Р 参考文献Р[1] 方秀花.ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策[J].护理实践与研究;2007,4(3):113.Р[2] 黄静.危重患者肠内营养并发腹泻的护理[J].郧阳医学院学报,2007年02期.Р[3] 万重香.ICU患者肠内营养相关性腹泻分析及护理[J].中国医药科学,2011年08期.
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