脑瘫的超早期筛查技术——全身运动质量评估

脑瘫的超早期筛查技术——?全身运动质量评估?青大附院儿童保健科?马良?2016.9.14Р一、技术背景Р随着医疗水平的提高,NICU的建立,早产儿、低出生体重儿死亡率明显下降,但存活者中约有10%-20%留有不同的神经系统后遗症,如脑性瘫痪等。? 脑瘫的诊断主要依靠病史及体格检查(1岁以后),其早期发现、早期干预极其重要,而CT、BAEP等常规的检查不能早期发现。Р一、技术背景Р全身运动质量评估(General movements, GMs)是预测婴儿脑功能异常可靠的有价值的工具,在高危新生儿出生后4~5月龄内应用GMs技术可以就神经发育结局作出准确有效的预测,对脑瘫的预测更为准确,其特异性、敏感性都在95%以上。Р一、技术背景Р在国内外,广泛应用于高危新生儿的临床随访之中,GMs作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估手段,操作简便,经济投入少,适于应用和推广。Р二、结果解释Р妊娠周龄:末次月经到检查的时间РGMs结果分类Р1.扭转运动阶段:扭转运动、单调性扭转运动、同步-痉挛性扭转运动、混乱性扭转运动。?2.不安运动阶段:不安运动、异常性不安运动、不安运动缺乏Р(1)扭动运动(N)Р意义:正常? 表现:全身性的活动,手臂、腿部、颈部和躯干的运动顺序、速度可变。Р(3)痉挛-同步性扭转运动(CS)Р意义:痉挛性脑瘫? 动作呈现僵硬的状态,失去了正常全身运动时流畅的特征。所有肢体和躯干的肌肉同步收缩和舒张。Р(4)混乱性扭转运动(Ch)Р意义:痉挛性四肢瘫? 表现: 通常突然发生,肢体运动呈大幅度,顺序混乱,失去流畅的特征。震颤。