超声检查报告书写质量评估表

病历号或门诊号1、描述完整、专业术语准确2、检查部位3、扫描方法?1.251.251.251.251.25101010报告单正文?4、阳性情况须描写病变的影像学特征:部位、数目、大小、 30形态、密度特征、信号特征等影像学特征,与周边重要器官及血管的关系,治疗后的病例如有旧片须与治疗前之照片对比 ,描述病变变化情况5、描述扫描范围内有鉴别意义的阴性所见6、结论:(1)即印象、意见或评论(2)能判断的病变做出合理的判断(3)对疑难或不能诊断的病例经过分析,提出合理的意见(可能性大、可疑、不排除)或鉴别诊断意见检查医师签?医师签名和工号完整名和工号总 分?10205100]项 目?检验单报告书写质量评分标准检 查 内 容?分值报 告 单 字 报告单字迹清晰,内容完整迹、内容1、姓名2、性别3、年龄?51.421.431.43自然项目报告单正文?4、科别、病区、床号5、住院号或/和门诊号6、检查日期7、报告日期1、认真分析各项检测项目2、对各项检验结果作出认真审核才发报告?1.431.431.431.434040检查者签名?有实验者审核者签名(签章)总 分?5100项 目?病理检查报告书写质量评分标准检 查 内 容?分值报 告 单 字 报告单字迹清晰,内容完整迹、内容1、姓名2、性别3、年龄?51.251.251.25自然项目报告单正文?4、科别、病区、床号5、住院号或/和门诊号6、病理号7、标本接收日期8、报告日期1、部位/器官/组织2、具体描述大体病理特点3、具体描述镜下病理特点4、按申请单上要求逐份标本报告结果(淋巴结各占阴性、阳性数量,切缘、残端情况)5、如施行特染/免疫组化结果应同时报告6、诊断:部位/器官/组织,病变性质及其分型、分类,分化程度,分级?1.251.251.251.251.25101010101030检查医师签?医师签名和工号完整名和工号总 分?5100