。Р3.慢性非萎缩性胃炎内镜下表现:? 黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现。? 糜烂性胃炎:平坦型--胃黏膜有单个或多个糜烂灶,其大小? 从针尖样到最大径数厘米不等;? 隆起型--单个或多个疣状、膨大皱襞状或丘疹? 样隆起,最大径5-10mm,顶端可见? 黏膜缺损或脐样凹陷,中央有糜烂。?4.慢性萎缩性胃炎内镜下表现:? 黏膜红白相间,白相为主,皱襞变平甚至消失,部分黏膜血管显露;可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。Р5.特殊类型胃炎的内镜诊断,必须结合病因和病理。? 特殊类型胃炎的分类(与病因、病理有关):包括化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他感染性疾病所致者等。?6.根据病变分布,内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主。Р7.放大内镜结合染色对内镜下胃炎病理分类有一定帮助。? 放大胃镜+染色:? 能清楚地显示胃黏膜微小结构,对胃炎的诊断和鉴别诊断及早期发现上皮内瘤变和肠化具有参考价值。目前亚甲基蓝染色结合放大内镜对肠化和上皮内瘤变仍保持了较高的准确率。苏木精、靛胭脂染色也显示了对于上皮内瘤变的诊断作用。Р8.内镜电子染色技术结合放大内镜对慢性胃炎诊断及鉴别诊断有一定价值。共聚焦激光显微内镜可以实时观察胃黏膜的细微结构,对于慢性胃炎以及肠化和上皮内瘤变与活组织检查诊断一致率较高。?放大内镜+电子染色:? 对于慢性胃炎以及胃癌前病变具有较高的敏感度和特异度,但其具体表现特征及分型尚无完全统一的标准。?共聚焦激光显微内镜:? 光学活组织检查(以下简称活检)技术对胃黏膜的观察可达到细胞水平,能够实时辨认胃小凹、上皮细胞、杯状细胞等细微结构变化,对慢性胃炎的诊断和组织学变化分级(慢性炎性反应、活动性、萎缩和肠化)具有一定的参考价值。同时,光学活检可选择性对可疑部位进行靶向活检,有助于提高活检取材的准确性。
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