弹性减弱Р其他Р发热≥ 5d、肢体或关节肿胀、不能负重、肢体瘫痪和肿块>2cmР皮疹压之不退、前囟饱满、颈项强直、惊厥状态、神经系统阳性体征、胆汁样呕吐Р建议选择实验室检查Р尿常规评估临床症状和体征Р尿液检查、血常规、CRP、血培养、腰椎穿刺(特别1岁以内)、X线胸片(体温>39℃+血WBC20×109/L)Р全血检查、血培养、CRP、尿液检查、腰椎穿刺和X线胸片、水电解质和血气分析Р重复评估时间Р4hР3hР1hР提示严重疾病的相应症状和体征Р疾病Р伴随发热的症状和体征及相应证据强度与危险度Р流行性脑脊髓膜炎Р皮疹压之不退色(OR=5.1)并伴病态面容(OR=16.7),紫癜样皮损>2mm(OR=7,OR=37.2),毛细血管充盈时间≥3s(OR=29.4),颈项强直(OR=6.9)Р脑膜炎Р颈项强直,6个月婴儿:55%出现前囟隆起,意识改变,惊厥持续状态,17%以热性惊厥持续状态起病,-12个月婴儿:25%缺少颈项强直,前卤隆起Р单纯疱疹脑炎Р89%有局限性神经系统体征,61%有惊厥部分性发生,52%有意识改变Р肺炎Р气促(RR=7.73):0-5个月:呼吸频率为>60/min,-12个月:呼吸频率为>50/min,>12个月:呼吸频率为>40/min,吸气性凹陷(RR=8.38)、湿啰音(RR=4.38)、鼻翼扇动(<12个月:OR=2.2)、发绀(RR=4.38)、血氧饱和度≤95%(RR=3.5)Р尿路感染Р所有<3个月婴儿伴发热时均应考虑,3个月婴幼儿发热伴至少1项以上(呕吐、喂养困难、嗜睡、易激惹、腹痛、腹紧张、尿频、排尿困难和血尿)Р肠炎Р腹泻、腹痛、呕吐和肠鸣音亢进Р化脓性关节炎Р肢体或关节肿胀、肢体运动受限及肢体负重受限Р川崎病Р发热或超过5d并伴有以下至少4项:双眼球结膜充血、黏膜改变、指(趾)端改变、多形性皮疹和颈部淋巴结肿大(一般直径>1.5cm)
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