晕厥的诊断与治疗Р一、晕厥的定义Р一、晕厥的定义Р一过性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态(transient loss of consciousness,T-LOC), ?特点:发生迅速、一过性(秒)、自限且完全恢复?容易与晕厥误诊的临床状态:昏迷、癫痫、脑血管晕厥(TIA)、代谢性疾病(低血糖、过度换气综合征)等Р概念区分Р1、眩晕:常伴以客观的平衡障碍,如姿势不稳或躯体向一侧倾跌;病人感到周围景物向一定方向转动或自身的天旋地转;与晕厥的主要区别就是有无意识丧障碍。?2、昏迷:是严重的意识障碍,多由于高级神经中枢功能活动受损所引起;与晕厥的鉴别要点:意识丧失时间较长,不易迅速逆转。?3、休克:多种刺激因素引起全身急性血液循环障碍,使组织或器官微循环灌注不足而导致发生功能及结构障碍的病理过程。一旦发生,持续时间长,后果严重;而晕厥持续时间较短,多能自行恢复意识。?4、心脏骤停:心脏射血功能的突然终止;发生之前没有任何前兆,10秒左右可出现意识丧失;典型表现:叹息样呼吸、皮肤苍白或发绀、瞳孔散大、大小便失禁等。Р二、晕厥的分类及诊断Р2、情境性晕厥:发生于特定触发因素之后,如:咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛) 、排尿(排尿性晕厥)、运动后、餐后、其他(如大笑、操作、举重)?3、颈动脉窦过敏综合征:晕厥伴随转头动作、颈动脉窦受压(如局部肿瘤、剃须、衣领过紧)。Р(二)晕厥的病因诊断:体位性低血压及直立不耐受综合征Р刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛. 《晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)》详解[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志,2010,01:4-11.Р1发生在起立动作后?2晕厥时记录到血压降低?3血管扩张剂、利尿剂、吩噻嗪类、抗抑郁药的应用病史?4存在自主神经疾病或帕金森病、脊髓损伤等?5出血、腹泻、呕吐等造成的血容量不足
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