小儿惊厥的诊断思维

宜谩屋雄练韶饺鹤曾离趾雏抬韵瓜嘉拼塘垃盎困敢珐许幸填髓咆疽坚小儿惊厥的诊断思维小儿惊厥的诊断思维【诊断步骤】一、病史采集要点(一)病史1、现病史:包括发作前有无诱因、先兆,发作后的表现及伴随症状,发作频率、病程长短、诊治经过。2、既往史:热性惊厥史、头部外伤史、服药史。3、个人史:新生儿应注意有无宫内感染、产伤窒息、颅内出血、胎膜早破、产程延长史;婴儿应注意喂养史;伴发热时注意传染病接触史。4、家族史:肝豆状核变性、苯丙酮尿症等遗传代谢性疾病。垒算旭利疯酬部错薯桨猾沂并琅谍虐阵唉玛腺懊昔镣诉混隧者私瞎孰拢谐小儿惊厥的诊断思维小儿惊厥的诊断思维【诊断步骤】(二)年龄1、新生儿期:生后1~3天常见于低血糖、产伤窒息、颅内出血等。4~10天常见于低血钙、低血钠、低血镁、败血症、脑膜炎、胆红素脑病、维生素缺乏、破伤风等。2、婴儿期:产伤后遗症、先天性颅脑畸形、低钙血症、败血症、化脑、婴儿痉挛症为多、6个月后高热惊厥逐渐增多。个巡讥掘辨钓军爸藉沉煎负枫淮叠谍胖室晌靖另洗拈猪龚洛胀酉俗字委停小儿惊厥的诊断思维小儿惊厥的诊断思维【诊断步骤】3、幼儿期以高热惊厥、中枢神经系统感染、中毒性脑病为多。少数可见苯酮尿症。4、学龄前期及学龄期颅脑外伤、感染、中毒、癫痫、颅内占位性病变、脑寄生虫、各种中毒等。(三)季节冬春季节的惊厥常见于流脑、维生素D缺乏的低钙血症;夏秋季节的惊厥常见于乙脑、中毒性菌痢;高热惊厥、癫痫常年可见。劝娟晃震撅酉闸蜕翁枝湃钵吮薛描眉宠嚷腊拈第惊桥凄颜呀羔貌醇船婶沮小儿惊厥的诊断思维小儿惊厥的诊断思维【诊断步骤】二、体格检查要点(一)发作是全身性还是局限性,是痉挛性还是强直性,意识状态如何(二)皮肤、P、BP、R、瞳孔、前囟、(三)重点神经系检查定位体征、脑膜刺激征、病理反射举辣琅柏植曾产眉劝根员撑喝公才锤哄忘峙菏欧劲沃窗许奈嗜瞬模札钓胖小儿惊厥的诊断思维小儿惊厥的诊断思维