起搏器术后并发症

起搏器并发症Р北京安贞医院孟康Р起搏器并发症的分类Р术中并发症?术后并发症Р术中并发症Р与血管穿刺有关?与电极定位/置放有关Р与血管穿刺有关的术中并发症Р气胸/血气胸?表现:胸闷、呼吸困难或难以解释低血压。? 确诊:胸片。? <10%,可自行吸收;? >10%,闭式胸腔引流?误穿锁骨下动脉?确定导引钢丝在静脉内方可插入动脉扩张鞘?气体栓塞?动静脉瘘? 根据血液颜色判断?臂丛神经损伤与胸导管损伤Р与电极定位/置放有关Р心律失常?起搏器依赖的,植入临时起搏器。?心肌穿孔?确诊:心电图、胸片、UCG?电极导线损坏? 胶合剂+外套可修复Р与囊袋有关的并发症术后并发症Р囊袋出血,血肿? 囊袋表面有触痛和波动感? 诊断性穿刺可确诊? 活动性出血时打开囊袋,清除淤血?囊袋皮肤坏死?原因:压迫致缺血破溃?表现:皮肤红肿,变薄。可见起搏器?处理:及早切开清创。?囊袋感染?直接感染(2周内)、继发感染(超过一个月)Р与电极导线有关Р电极断裂?电极脱位?电极导线感染:电极拔除?心外肌肉抽动:膈肌伴呃逆、胸肌伴颤动?静脉血栓栓塞和闭塞Р与起搏器有关的并发症(1)Р起搏功能障碍?感知功能障碍?心房感知过度?心室感知过度?心室感知不足Р与起搏器有关的并发症(2)Р起搏器综合征? 概念:永久性右心室起搏导致的血流动力学和电活动异常的综合征? 原因:心室收缩不同步? 心房的辅助作用下降,室房逆传。?表现:永久性右心室起搏? 呼吸困难、肺动脉压增高。动脉压下降20- ? 30mmHg,肺动脉压升高20mmHg。?起搏介导性心动过速?电池提前耗竭?起搏器频率奔放?旋转综合征