起搏器?DDD起搏器?DDDR起搏器Р4Р常见并发症原因分析?及预防措施Р5Р与手术有关的并发症Р气胸 ? 由于穿刺误入胸腔刺破肺脏引起,原因气胸发生在消瘦、患有肺气肿的老年患者,经卧床、吸氧等处理1周后气胸可完全吸收。要求了解锁骨下静脉的解剖特点,熟练掌握穿刺方法,牢记负压进针、确认导丝入下腔静脉后再进静脉鞘,嘱患者穿刺操作中应避免剧烈咳嗽,可明显降低穿刺并发症。一旦出现应立即行胸部透视明确诊断,少量气胸不必特殊处理,张力性气胸应作紧急处理,如行胸腔闭式引流。Р6Р心律失常Р多在电极定位过程中发生,是由于电极导线对心肌的机械刺激产生,可表现为频发室早、室速,甚至室颤。因此,应注意术前尽量少用增加心肌兴奋性的药物,如异丙肾上腺素;术中操作要熟练、轻柔,术中应专人严密心电监护,备好除颤设备,发现心律失常时及时停止操作,必要时迅速除颤;术后密切观察,发现严重心律失常及时予以相应处理。Р7Р囊袋血肿是安置起搏器最常见的并发症Р血肿形成主要原因是?制作囊袋时,伤及小动脉、小静脉和毛细血管,引起出血、渗血?锁骨下静脉穿刺处出血?囊袋周围组织损伤严重?术前未停用阿司匹林及抗凝药物等Р8Р囊袋血肿Р预防措施?配合医生完善各项辅助检查,特别是术前凝血机制的检查?提醒医生术前停用抗凝剂、抗血小板药物3天,术中操作必须止血彻底?术后皮囊部位予0.5KG砂袋4-6小时,用砂袋压迫时要注意确保砂袋准确置于切口下方囊袋上,而不是在皮肤切口缝合处,以便于囊袋内有积血时及时从切口处渗出,注意压力应均匀,放置要稳固,防止滑脱?适当延长砂袋压迫时间?严密观察伤口渗血、渗液情况,严格交接班Р9Р囊袋感染是起搏器置入的严重并发症Р感染发生原因?手术时无菌操作不严格,切口或起博系统污染?手术时间过长?脉冲发生器过大、囊袋过小或起搏器导线过于表浅,造成局部皮肤受压、缺血坏死?囊袋内血肿可成为细菌繁殖的条件。Р10
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