术前准备?2 术中护理?3 术后护理?4 术后并发症的预防?5 出院指导Р术前准备Р1 心理护理向患者讲解与手术及疾病相关的知识,针对性地进行心理疏导,帮助消除恐惧、紧张、焦虑心理。?2 知识宣教向患者讲解术后如何配合及其重要性,术前训练床上大小便,去导管室前排空尿液,以利于术后的配合。?3 一般护理建立静脉通路、术前一天做抗生素皮试,碘试,术前30分钟可予以抗生素应用以预防感染,术前停用抗凝药,术前晚可口服镇静药物保持良好的睡眠,术前6h禁食,记录体温、心率、血压。床边备齐抢救药品、心电监护仪、除颤仪等抢救物品。皮肤准备:手术部位清洁皮肤,常规备皮(肥皂水清洗),埋藏式起搏备皮范围是前胸部,包括颈部和腋下,会阴部及双侧腹股沟,注意有无炎症感染等。动作轻柔,勿损伤皮肤,保护病人隐私。Р术中护理Р协助患者仰卧,连接监护装置?手术区消毒、铺巾, 协助医生局部麻醉?协助医生进行起搏阈值、起搏系统阻抗等项目测试?严密监测心律、心率、呼吸及血压的变化?观察患者手术中有无疼痛等不适情况,并做好解释工作,保证手术顺利进行Р术后护理Р1 体位和活动?术后患者要保持平卧位或略向左侧卧位1—3天,术侧肢体不宜过度活动,以防电极脱位。?行走活动可促进术后康复。早期可床边行走,以后逐渐延长时间。同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动(防止做外展运动),减少肩关节粘连,必须注意禁止激烈运动及负重。Р术后护理Р2 加强生命体征观察?术后体温,一般术后3天内有低热,体温小于38.5C.?脉搏、心率、心律的观察,安起搏器的患者脉搏和心率应与起搏频率一致,不因发热而增快。如果测得脉搏或心率少于预置心率的5次/min,即为异常。脉搏、心率小于40次/分,易导致阿斯发生,教会病人自测脉搏,出现以前症状,乏力、头晕、晕厥及时处理。?呼吸、血压的监护,观察呼吸频率、节律、强度及有无呼吸困难的情况,术后常规测量血压。
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