非计划性拔管? 非计划性拔管(意外脱管)(Unplanned Extubation,UEX)是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,其中包括医护人员操作不当至拔管。?非计划性拔管发生率? =非计划性拔管例数/置管总数*100%Р主题相关概念Р选题理由Р病人Р护士Р医院Р提高护理质量,保证护理安全,减少医疗纠纷,增加患者对医院的信任度和满意度,经济效益与社会效益均得到提高。Р减少工作量,提高工作效率,交接工作更严谨更科学。Р减少患者痛苦与不适感,降低医疗成本,保证病人就医安全,减轻住院心理负担,利于疾病恢复。Р二、活动计划表Р三、把握现况Р制作“非计划性拔管”查检表?回顾性分析我科2014年6月至2014年10月85例置管病人共有11例非计划拔管患者资料,制作查检表,将相关情况记录于查检表,统计频次,计算所占比例及累计百分比。Р改善前柏拉图Р现况数据分析Р要因筛查结果Р根据80/20原则(80%的结果是由20%的原因造成的)得出:本圈改善的重点患者及护士因素所造成的非计划性拔管。Р四、目标设定Р通过品管方法的目标值设定公式进行设定。? 目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力) ? 现况值=发生例数/总插管例数=11/85=12.9%? 改善重点累积百分比=患者因素造成意外拔管的发生率+护士因素造成意外拔管的发生率=81.8%Р故本次活动的目标值: 12.9 -(12.9% ×81.8%×60%)=6.6%Р五、要因分析Р患者因素Р导管因素Р医生因素Р护士因素Р非计划性意外脱管相关因素Р疾病Р变换体位不当Р质量问题Р躁动者? 未镇静Р拔管风险评估不到位Р宣教不到位Р延迟拔管Р固定欠妥Р咳嗽、打喷嚏Р认识不足Р约束不当Р交班内容不详细Р舒适度Р知识缺乏Р谵妄、躁动Р宣教接受力差Р胶布质量问题Р固定方法欠佳Р宣教力度不够Р宣教内容不详细Р约束器具不舒适Р约束方法不当
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