Р1.对于入院时已经服用抗生素的患者,PCT<0.25ng/ml建议停用已经使用的抗生素。2.如果与基线值比较,PCT质量浓度下降80%以上,建议停用抗生素。下降90%,强烈建议停用抗生素。Р7Р细菌性脑膜炎的PCT一般高于0.5ng/ml。如果以PCT>5ng/ml作为诊断界值,诊断细菌性脑膜炎的敏感度为94%,特异性为100%。?如果临床怀疑脑膜炎并且PCT水平增高,建议开始抗生素治疗。如果PCT阴性,而其他证据支持,也应开始抗生素治疗。Р细菌性心内膜炎初期症状没有特异性,但是PCT水平可能升高。?诊断心内膜炎的最适界值为2-3ng/ml,排除界值为0.1-0.25ng/ml。Р细菌性心内膜炎Р急性细菌性脑膜炎Р细菌感染Р细菌性?腹膜炎Р研究发现细菌性腹膜炎的血浆PCT水平显著增高,局限性腹膜炎的血浆PCT水平仅中度增高或不增高。?肝硬化腹水不合并感染的患者PCT水平正常,合并感染后血浆和腹水PCT水平都明显增高。Р8РPCT水平监测的临床应用建议Р病毒感染Р病毒性疾病时PCT不增高或仅轻度增高,一般不会超过1-2ng/ml。РPCT鉴别病毒性疾病的敏感度和特异性均高于传统标记物(如C反应蛋白、白细胞、红细胞沉降率)。Р近期一项研究比较了多种生物标记物对于细菌感染和病毒感染的鉴别能力,包括PCT、IL-6,8,10,12、TNF-α等,结果发现PCT对于细菌感染的敏感度和特异度最佳,Р9РPCT水平监测的临床应用建议РPCT的质量浓度依真菌感染的类型而异:侵袭性真菌感染时PCT可以增高,局灶性真菌感染PCT很少增高,尤其免疫抑制及中性粒细胞减少合并真菌感染时患者的PCT不升高。РPCT对真菌感染的诊断价值有限。已经确诊的真菌感染患者,PCT的变化趋势可以作为治疗监测的指标。Р长时间抗生素治疗后PCT不能回复到正常范围的感染患者需要考虑合并真菌感染的可能。Р真菌感染Р10
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