NOSES手术版专家共识

结直肠肿瘤经自然腔道标本取出手术2019版专家共识解读xxx医院胃肠外科xxx01PARTNOSES定义及相关概念使用腹腔镜、机器人、肛门内镜微创手术(transanalendoscopiemiorosurgery,TEM)或软质内镜等设备平台完成腹盆腔内各种常规手术操作(切除与重建),经人体自然腔道(直肠、阴道或口腔)取标本的腹壁无辅助切口手术。腹壁没有取标本切口,疤痕微小一、NOSES定义目前:NOSES已应用于腹盆腔内各个组织器官,包括结直肠、胃、小肠、肝胆、胰脾、泌尿系统及妇科等各个领域除NOSES外,经自然腔道内镜手术(NOTES)与经肛全直肠系膜切除术(taTME)也是自然腔道手术重要组成部分NOTES定义:指经口腔、胃、结直肠、阴道、膀胱、食管等自然腔道进入胸腔,腹腔,进行各种手术操作NOTES体表无任何可见疤痕,所有手术操作均经自然腔道完成二、NOSES、NOTES与taTME的关系taTME定义:是利用TEM或TAMIS平台,采用“由下而上”的操作路径,并遵循TME原则实施的经肛腔镜直肠切除手术taTME的特点:经肛逆向操作、腹壁无辅助切口、通过肛门完成直肠切除及标本取出, NOSES、NOTES与taTME的关系taTME是NOTES的一部分NOTES也应为NOSES一部分三,借道NOSES与类-NOSES借道NOSES:借助于腹壁必要切口完成标本取出。如直肠癌联合肝转移瘤同期切除,手术标本经上腹肝手术切口取出,避免了下腹切口,减小创伤类-NOSES:完成腹盆腔内手术操作后,可选择经腹壁隐蔽切口或原手术切口(如阑尾炎切口或剖腹产切口)等腹壁切口取出标本。借道NOSES和类-NOSES都相似于NOSES理念02PART分类NOSES取标本途径