胃溃疡急性穿孔病例分析

胃溃疡急性穿孔病例分析Р临床医学乙班第15组РLOGOР胃的位置和毗邻Р位置:胃中度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区,胃贲门在第11胸椎左侧,幽门在第1腰椎下缘右侧。РLOGOР毗邻:胃前壁的右侧部与肝左叶相邻;左侧部上部与膈相邻,下部与腹前壁相贴。胃后壁隔网膜囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻,这些器官构成胃床。РLOGOР胃的韧带Р①肝胃韧带:属小网膜的左侧部分,主要从膈、肝静脉韧带裂连于胃小弯的双层腹膜结构。?②胃结肠韧带:成人大网膜前两层和后两层通常愈着,遂使前两层上部直接由胃大弯连至横结肠,形成胃结肠韧带。③胃脾韧带:由胃大弯左侧部连于脾门,为双层腹膜结构。④胃胰韧带:是由胃幽门窦后壁至胰头、颈及颈与体的移行部的腹膜皱襞。?⑤胃膈韧带:由胃底后面连至膈下,为双层腹膜结构,两层相距较远,而形成胃裸区。РLOGOР胃的淋巴引流Р胃小弯侧胃壁的淋巴注入沿同名血管排列的胃左、右淋巴结,其输出管注入腹腔淋巴结。胃大弯侧胃壁淋巴注入沿同名血管排列胃网膜左、右淋巴结,胃网膜右淋巴结的输出管大部分回流至幽门下淋巴结;胃网膜左淋巴结的输出管注入脾淋巴结。胃幽门部的淋巴注入幽门淋巴结。胃底部的淋巴注入脾门附近的脾淋巴结。幽门淋巴结和脾淋巴结的输出管汇入腹腔淋巴结。РLOGOР胃的淋巴引流? 16组:1,贲门右。2,贲门左。3,小弯。4,大弯。5,幽门上。6,幽门下。7,胃左动脉周围。8,肝总。9,腹腔干。10,脾门。11,脾动脉。12 ,肝十二。13,胰头后。14,肠系膜根。15,结肠中动脉。16,腹主动脉周围。?4群:小弯上部—腹腔淋巴结群? 小弯下部—幽门上淋巴结群? 大弯右侧—幽门下淋巴结群? 大弯上部—胰脾淋巴结群РLOGO