麝香保心丸病例分享课件

麝香保心丸治疗冠心病病例分享Р明楼街道社区卫生服务中心王军毅Р病例资料Р患者赵某,女性,72岁?反复胸痛发作8天,加重2小时?于2015年9月收入李惠利医院心内科病房。?高血压病史12余年,糖尿病4年,高脂血症5年。Р病例资料Р体格检查:? BP 162/98mmHg ,体重69kg ,身高 158cm, BMI 28kg/m2 , 颈静脉无充盈,HR 92次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹平软肝脾肋下未及,双下肢稍浮肿。Р病例资料Р检查 CK 386U/L、 CK-MB 262.6U/L 、肌钙蛋白(cTnT )1.19ug/L,?CR 82 mmol/L , eGFR 58.94ml/min?TC 6.72 mmol/L, TG 2.7mmol/L, HDL-C 0.8mmol/L ,LDL-C 4.7mmol/L ,FBG 9.28 mmol/LР心电图: V2-V6导联T波倒置Р初步诊断Р急性冠脉综合症?非抬高性心肌梗死?心功能Ⅱ级?高血压2级极高危组?糖尿病?高脂血症Р治疗经过Р抗凝抗血小板:拜阿司匹灵、波立维?倍他乐克12.5mg bid 依姆多30mg qd?舒降之 40mg qn?代文80mg qd、络活喜5mg qd ?其他:胰岛素等糖尿病治疗Р治疗经过Р左房大、室间隔增厚,左室射血分数45%?动态心电图:室性早搏、有时成对;房性早搏?患者轻微活动即有心绞痛发作,硝酸甘油缓解不完全?7天后行冠状动脉造影,多支病变.Р治疗经过Р介入及冠脉搭桥治疗?Р治疗经过Р患者在应用上述药物后轻微活动时仍有心绞痛发作,3天后硝酸甘油能缓解,但有头痛。Р加用倍他乐克剂量,患者可在室内轻微活动,住院2周后增量至50mg/d,患者轻微活动无心绞痛发作,心率57-65bpm,血压130/80mmHg,出院后按原方案继续治疗