较倔强,相信中医药物治疗,拒绝服用西医治疗,经医生及家属反复劝说及沟通后制定了以下治疗方案:? 1.低脂饮食,减轻体重,禁烟;? 2.拜阿司匹林片,0.1g/次 1次/日? 3.麝香保心丸,2粒/次 3次/日温开水送服? 4.硝酸异山梨酯片症状发作时舌下含化1~2片。? 5.以上方案治疗4周后再次就诊并复查各项检验及检查。? 6.在治疗过程中如果有任何症状加重或持续时间增长的情况必须及时联系,并修改治疗方案。Р治疗方案的选择Р临床症状:1.患者劳累后胸闷胸痛疼痛程度,持续时间,缓解方式:? ①治疗前:开始不能耐受且伴有左侧肩背部放射痛, ? 舌下含化2片“硝酸异山梨酯片”10分钟后缓慢缓解。? ②治疗后:程度减轻,为胸骨后闷痛,无放射痛,可? 耐受,一般休息3-5分钟后即可缓解,偶需舌下含服? “硝酸异山梨酯片”1片3分钟后完全缓解。? 2.发作频率:? ①治疗前:每天发作约1~2次? ②治疗后:每周发作约1~2次?体格检查:BP125/70mmHg,心率69次/分,全身体格检查未见明显异常。Р治疗后一般情况Р实验室检验结果:? 1.血常规:未见明显异常? 2.尿常规:未见明显异常? 3.粪便常规:未见明显异常? 4.肝功能:未见明显异常? 5.电解质:K4.25mmol/L,Na139.00mmol/L? 6.血脂:总胆固醇4.63mmol/L 甘油三酯2.34mmol/L ? 高密度脂蛋白1.16mmol/L 低密度脂蛋白2.75mmol/L? 7.血糖:5.12mmol/L? 8.凝血四项:未见异常Р治疗后检验及检查结果Р心电图:窦性心律,未见ST-T及T波异常,未见早搏心律。?24小时动态心电图:1.窦性心律;2.偶见室性期前收缩;3.24小时心律变异率减低。?胸部X线检查:双肺及心膈未见明显异常。?心脏超声检查:EF52% 左室舒张功能减低。Р治疗后检验及检查结果
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