二、常用药物过敏试验技术Р杀菌力强、毒性低、价格便宜。? 人群中3%~6%对青霉素过敏。? 任何年龄、任何剂型和剂量,任何给药途?径,任何给药时间均可发生过敏反应。Р(一)青霉素过敏试验Р1、青霉素过敏反应的机制Р青霉素过敏反应是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起。?是由病人的特异性过敏体质决定的。Р青霉素Р与组织蛋白结合Р(全抗原)Р刺激机体РIgEР吸附于Р肥大细胞破裂Р嗜碱粒细胞破坏Р支气管平滑肌痉挛毛细血管扩张毛细血管壁通透性增强腺体分泌增多Р使支气管平滑肌?强烈持久地收缩, ?加剧支气管痉挛Р血管活性物质(组胺、缓激肽、5-羟色胺)Р释放Р慢反应物质、白三烯Р释放Р青霉烯酸青霉噻唑酸Р皮肤过敏、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及等症状Р嗜碱性粒细胞? 肥大细胞Р(半抗原)Р进入人体Р初次刺激Р致敏阶段Р再次刺激Р激?发?和?效?应?阶?段Р用药前详细询问“三史”,已有过敏史,禁止做过敏试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。?首次用药、停药3天以上者、用药过程中更换药物厂家或批号时,均需做过敏试验。?试验结果阳性者禁止使用青霉素,报告医生,并在相关文件上注明,同时将结果告知患者及其家属。?加强工作责任心,严格执行查对制度,注射前做好急救的准备工作。?不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不同时做两种药物的过敏试验。?皮试液现配现用,正确实施药物过敏试验。Р2、青霉素过敏反应的预防Р用药史?家族史?过敏史Р体温单、医嘱单、门诊病历卡、病例卡、注射卡、床头卡Р重点Р3、青霉素过敏试验——皮内试验法Р评估?计划?实施?评价Р(1)病情、用药史、过敏史及家族过敏史?(2)是否进餐?(3)心理状态、合作程度以及注射部位皮肤情况Р护士准备?用物准备:? 基础治疗盘: ? 注射器? 0.1%肾上腺素? 青霉素(80万u) ? 生理盐水? 砂锯? 启瓶器?环境准备
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