适用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。?穿刺时并发症:损伤动脉、淋巴管、神经、气胸、空气栓塞、心率失常等?留置导管期间并发症:静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导管异位、导管断裂、脱管、血栓形成、穿刺点出血、穿刺处疼痛、输液渗漏等?原因分析:?穿刺时机械性损伤血管内膜;药物化学刺激;术中手套上滑石粉进入血管,刺激血管壁导致无菌性静脉炎?观察护理:局部有无红肿、疼痛、静脉索?处理:休息,局部50%硫酸镁湿热敷,喜疗妥,持续处理直至症状消失,处理无效后拔管?原因分析:?血栓性堵塞:各种原因引起的血液返流至导管,在导管腔内形成血凝块血栓所致?非血栓性堵塞:主要与导管扭曲、打折、药物结晶、纤维蛋白沉积、异物颗粒堵塞有关?观察护理:严禁强行冲管,血栓形成引起的堵塞,应在6小时内处理。预防非血栓性堵塞关键在于正确冲管。当导管发生部分阻塞时,可采用尿激酶1000 u/ml 3~5 ml封管3~5 h,待血块松动后用力回抽,切忌将血栓推入血管内。原因分析:?穿刺操作未严格执行无菌原则,局部污染?局部出血未及时清理或清理不当?留置期间维护导管时消毒不彻底?非住院环境中由于未经过专门培训的护理人员执行导管的维护?天气炎热或其他原因导致出汗较多时未能及时交换敷贴?知识宣教不到位,患者缺乏有关导管组成维护的相关知识,患者免疫力低下?护理:预防为主,加强换药,严密观察?原因分析:固定不当,更换敷贴方法错误,穿脱衣裤或睡眠时意外拔出,出汗敷贴打湿。粘度降低,致导管脱出?观察护理:妥善固定,防意外拔出,及时更换,严禁将脱出部分送回血管内?原因分析:穿刺针头较粗,局部损伤较大;患者凝血功能欠佳,化疗后患者骨髓抑制,有出血倾向,穿刺后局部按压、止血不足,穿刺术肢活动剧烈等?观察护理:局部延时按压、正确按压方法、加压敷料固定、弹力绷带加压包扎固定、避免过度活动,必要时使用止血剂导管功能评估冲管封管
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