经根支配主要肌肉情况Р神经根主要支配肌肉?颈5 三角肌(C5-6)?颈6 肱二头肌(C5-7),肱桡肌?颈7 肱三头肌(C7-8)?颈8 指伸、屈肌、手内在肌?胸段躯干、按节段分布?腰1 提睾肌?腰2 髂腰肌(L2-3)?腰3 股四头肌(L2-4)?腰4 胫前肌(L4-S1)?腰5 伸拇长肌(L4-S1),腓骨肌?骶1 腓长肌(L4-S2)?骶2-3 屈指肌、括约肌Р3、截瘫类型Р上级神经元瘫下级神经元瘫?部位大脑皮层运动神经元脊髓前角运动神经细胞? 锥体束神经根或周围神经?生理失去大脑对脊髓控制失去神经对肌肉的支配?特点脊髓节间反射增强脊髓节间反射消失? 肌肉本身正常肌肉萎缩、失神经支配?临痉挛性瘫痪(硬瘫) 迟缓性瘫痪(软瘫)?床肌张力亢进肌张力减退?表腱反射亢进腱反射消失?现病理反射阳性病理反射阴性? 肛门反射存在肛门反射消失? 反射性膀胱无张力膀胱,或自主性膀胱? 阴茎异常勃起阴茎不能勃起? 剧烈反射各种反射消失Р治疗原则? 1、首先处理休克和呼吸道通畅,内脏合并伤? 2、脊柱骨折治疗三要素:复位、固定和功能锻炼? 3、手术和非手术选择? 4、合并截瘫尽早脱水、皮质激素、东莨菪碱、低温、高压氧? 5、合并截瘫外科治疗? 尽早整复骨折脱位? 神经减压? 6、预防及治疗并发症? 7、功能重建与康复治疗Р脊髓损伤的非手术治疗? 一、损伤病理生理? 即时机械损伤、? 继发的血管、神经、化学损伤? Horrocks:甘油磷酸降解的激发、甘油磷酸过氧化、? ATP酶活性下降、钙离子进入细胞、? 氧张力下降、花生甘烷酸产生、? 线粒体破坏、溶酶体释放、? 氧自由基产生、LPO、ET水肿、脱髓鞘? 可逆?不可逆损害?? 二、脊髓损伤的药物治疗? 1、渗透性利尿剂? 2、激素? 3、促进脊髓血流量的药物:钙离子通道阻滞剂纳络酮? 4、其它类:抗氧自由基、改善微循环、? 神经生长因子等
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