第二阶段所完成工作Р任务:改进流程或操作规程,完善制度及岗位职责?召开自评小组会?检查《科室管理手册》的填写情况?进行医院评审职工应知应会知识考试?召开评审专业组汇报会?收集、汇总各科室的流程、制度、岗责Р第二阶段所完成工作Р召开自评小组会?明确工作职责和工作分工?提出了工作计划和工作要求?学习PDCA循环管理模式Р关于PDCA循环管理的介绍Р什么是PDCA循环?PDCA循环即循环提高法,是由美国统计学家(质量管理专家)戴明博士(W. Edwards Deming)提出来的,它反映了质量管理活动的规律。Р什么是PDCA循环?Р检查?监督?报告结果Р执行?记录РDoРPlanРCheckРActionР制定计划Р及时回顾Р具Р体Р施Р实Р持Р续Р改Р进Р了解?分析?筹备?确定?制度?流程?岗责Р第二阶段所完成工作Р检查《科室管理手册》的填写情况?《评审标准》中要求建立科室级医疗质量管理责任体系,科主任是科室医疗质量管理第一责任人,每个科室(管理或诊疗单元)都有质量管理小组,开展质量控制活动和质量持续改进工作,并要有记录。?使用《科室管理手册》可以使科室管理制度化、规范化、程序化,目前的《科室管理手册》的填写情况只能算是个开始,内容和形式都需要不断改进。?《科室管理手册》是科室主任的管理工具?《科室管理手册》是医院考核科室管理的依据?《科室管理手册》将成为科室发展的珍贵档案Р第二阶段所完成工作Р职工“应知应会知识”考试? 6月6日进行了职工“应知应会知识”考试,共有135人参加了考试,各科均按要求派人参加了,表明各科室对此项工作都很重视。?内容涵盖面不够,知晓程度不够,有待进一步前强化?1、法律法规 2、制度(核心制度为重点)3、岗位职责、规范、流程? 评审时至少访谈20名以上员工(随机),了解对相关制度、预案的知晓情况;对各种应急预案,如停电、火灾、信息瘫痪等要求知晓率很高。
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