手术及时与安全。切实做好与手术患者沟通工作,患者手术前的知情同意包括术前诊断,手术目的和风险,高值耗材的使用与选择以及手术过程和术后注意事项都详细告知并准确地记录于病历中。凡是手术病人都制订有手术治疗方案,手术切除组织一律做病理学检查,明确术后诊断。按照《外科手术部位感染和控制技术指南》要求,选择和使用抗菌药物,并将手术后治疗,观察和护理情况记录在病历中。科室质控小组由科主任、护士长及有资质人员组成,负责质量与安全管理核心制度,操作规范,围手术期管理等的落实与监督管理,保证患者安全,建立有Р“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、改进和控制体系。Р7、麻醉管理与持续改进Р实行麻醉医师资格分级授权管理,并有明确制度。有患者麻醉前病情评估制度和术前讨论制度,对手术风险,术前麻醉准备,临床诊断,拟施行的手术麻醉方式与麻醉的风险利弊进行综合评估和讨论,每一位手术病人均由有资质和授权的麻醉师制订麻醉计划,并将麻醉相关的辅检结果,拟行麻醉方式,麻醉适应症及麻醉中需注意的问题记录在麻醉术前访视记录中,保存于住院病历;麻醉前由麻醉医师向患者、近亲属或授权人说明所选的麻醉方案及术后镇痛风险、益处等,及时签订麻醉知情同意书存放于病历中。严格执行手术安全核查,麻醉操作的全过程记录于麻醉单存放于病历中。医院设置有麻醉复苏室,有全麻后复苏管理措施,并由麻醉师实施规范的全程监测,并有监护结果和处理有记录。复苏室配备有相应的设备和药物,满足需求。有麻醉科与输血科沟通流程,麻醉科与输血科等人员能有效沟通,保障术中输血及时、合理、安全。由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组,负责科室质量与安全,有完善的规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规。有工作职责和工作计划,并依据医院质量与安全管理计划,制定本科室质量与安全培训计划,相关人员能够掌握并执行核心制度、岗位职责、诊疗规范、技术操作常规等。
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