G诱导排卵后3-7d? (排卵触发剂量外源HCG作用)?晚发型: HCG注射12天后发生? (妊娠后内源性HCG作用,特别是多胎)Р血管活性因子(VEGF,IL-6,IL-8,TNF-a)Р血浆渗入第三间隙Р组织水肿Р张力性腹水Р高凝状态Р低血容量Р肾脏低灌注量Р胸水Р高雌激素РARDSР血管通透性增加Р腹腔筋膜室综合症,脏器功能失调Р卵巢多个黄体组织Р血液浓缩Р动静脉血栓形成Р胸闷气急肢体疼痛Р胸闷气急Р少尿Р腹胀恶心Р病理生理Р临床表现Р肾素-血管紧张素-醛固酮系统Р级别Р轻度Р中度Р重度Р1Р腹胀不适Р2Р1级症状加恶心、呕吐及(或)腹泻,卵巢增大,直径5-12cmР3Р轻度症状加超声发现腹水Р4Р重度症状加临床腹水征及(或)胸水或呼吸困难Р5Р所有上述症状加血容量减少、血液浓缩、血粘度增加、凝血异常、肾灌注减少、肾功能减退РGolan分类法Р重度Р极重度Р不同程度卵巢增大Р不同程度卵巢增大Р大量腹水和(或)腹水Р张力性腹水和(或)胸水Р红细胞压积>45%?或较基础值增加30%以上Р红细胞压积>55%Р白细胞计数>15*10^3/ulР白细胞计数>25*10^3/ulР少尿Р少尿Р肌酐1.0-1.5mg/dlР肌酐>1.6mg/dlР肌酐清除率>50ml/minР肌酐清除率<50ml/minР肝功能异常Р肾功能异常Р全身水肿Р血管栓塞,成人型呼吸窘迫综合征РNavot 重度与极重度分类Р治疗Р治疗目的/原则:纠正病理进程,缓解症状,防范并发症?严密监测?三大要点?液体支持?胸腹水处理?血栓预防Р严密监测Р主诉:是否胸闷气急、四肢疼痛、腹痛等Р每日记录24h出入量、测腹围、体重РB超观察胸水/腹水情况Р测定肝肾功能、血液浓缩情况、凝血功能Р必要时X线检查和血氧含量测定排查肺梗塞,肺栓塞。Р血HCG检查明确妊娠与否Р腹水和疼痛可能会掩盖附件扭转,卵巢破裂,急性腹腔内出血。
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