关中外文献资料,提出2个护理问题:(1)深静脉血栓形成的原因;(2)有效的预防、护理措施;Р2017/10/26Р5Р☆文献查证Р1 深静脉血栓形成的原因?1.1静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹,失去了收缩功能,术后又因切口疼痛和其他原因如患者卧床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓①;另一方面,老年患者都伴有重要脏器功能改变,心输出量减少,静脉回流减慢,使下肢静脉扩张,血管内压力升高,血流减慢,也使下肢血流处于相对滞缓状态②,而其可能是DVT的首要因素。Р循证来源: ①李菁,循证护理在预防老年人股骨骨折术后深静脉血栓的临床价值,《中外医疗》2010年第10卷第5期? 王萍,脑卒中患者预防下肢静脉血栓前瞻性干预措施,《实用临床医药杂志》2012年第16卷第4期? 刘爱军,抗凝和溶栓结合腔静脉滤器植入治疗下肢深静脉血栓临床分析,《临床合理用药》2011年6月第4卷第6B期? ②谈晓芳,徐群,下肢骨折后并发急性深静脉血栓形成的观察与护理,《中华护理杂志》2003,20(11):39Р2017/10/26Р6Р深静脉血栓的临床表现Р大多数发生在小腿腓肠肌静脉丛,起病急,患肢肿胀、发硬、疼痛,活动后加重;血栓部位压痛,血栓远侧肢体或全肢肿胀,皮肤颜色变为紫绀、皮肤温度升高,或者出现胸闷、唇紫绀、呼吸困难。发现以上情况应警惕下肢深静脉血栓形成或继发肺栓塞。Р2017/10/26Р9РA中央型:血栓局限于髂股静脉,表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛,可有静脉曲张。РB周围型:血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压痛,Homans征(+),即将足背屈使腓肠肌紧张时,可激发疼痛。РC混合型:血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可扪及条索状肿块,病人行走较困难。
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