持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。Р第3页/共39页РР胸膜腔独特的生理特征Р负压，是胸膜腔独特的生理特征??正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O）?呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O)?深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）??胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件Р第4页/共39页РР气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸(pneumothorax)? 正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：? ⑴肺泡和胸腔之间形成破口? ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通? ⑶胸腔内有产气的微生物Р第5页/共39页РР胸腔闭式引流的目的Р排除胸膜腔内积液?排除胸膜腔内积气?恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀?发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等Р第6页/共39页РР安装闭式引流的目的Р胸腔手术时，虽然在关胸之前，术者都尽力去封闭所有的漏气部位，麻醉医生通过胀肺尽量消灭残腔.但是，所有的开胸手术病人都有不同程度的气胸，需要在胸腔安放引流管（管腔内径在0.8cm以上）排除积气积血和渗液。重建胸膜腔负压，使肺复张，平衡两侧胸内压力，预防纵隔移位，缩小或消灭胸膜残腔，有利于肺叶复苏。Р第7页/共39页РР【适应证】Р自发性气胸，肺压缩大于50%者?外伤性血、气胸?大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者?脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张?开胸术后引流Р第8页/共39页РР【禁忌证】Р结核性脓胸Р第9页/共39页РР引流的原理Р当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。?当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。Р第10页/共39页
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