第四节破伤风Р1Р定义Р指皮肉破伤,风毒之邪乘虚侵入而引起发痉的一种急性疾病。? 金创痉? 产后痉? 小儿脐风、脐风撮口Р2Р特点Р有皮肉破伤史?有一定的潜伏期?发作时呈现全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性抽搐为主要特征;?间歇期全身肌肉仍持续性紧张收缩,伴发热,但神志始终清楚,多因并发症而死亡。Р3Р病因病机Р皮肉创伤、感受风毒两个主要因素?皮破血损,卫外失固,风毒侵入,从外达里而发病。? 血脉虚竭,营卫空虚,风毒侵袭,发病迅速,病情危重。?风为阳邪,善行数变,通过经络、血脉入里传肝,外风引动内风,肝风内动,筋脉失养而出现牙关紧闭,角弓反张,四肢抽搐。甚则筋脉拘急不止,脏腑功能失和,呼吸循环衰竭而危及生命。Р4Р病因病机Р破伤风杆菌 G+ 厌氧梭状芽胞?毒素:痉挛毒素、溶血毒素Р5Р临床表现Р1、潜伏期? 4-14天,24小时数月-数年?2、前驱期? 1-2天,头痛、头晕、乏力、多汗、烦燥不安,打呵欠,下颌紧张,咀嚼无力,张口略感不便。? 伤口往往干陷无脓,周围皮肤暗红,创口疼痛、紧张,牵制感。Р6Р临床表现Р3、发作期? 肌肉强直性痉挛:? 首先从头面部开始,进而延及四肢躯干。咀嚼肌-面肌-颈项肌-背腹肌-四肢肌群-膈肌-肋间肌? 张口困难、牙关紧闭,苦笑面容,颈项强直,不能点头;吞咽呼吸困难;角弓反张,窒息,尿潴留。Р7Р8Р9Р10
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